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Résultats de hypospadias

Des hypospadias peuvent être rectifiés utilisant la chirurgie pour réaliser l'apparence et le fonctionnement normaux du pénis. Les résultats de la chirurgie peuvent être évalués selon le régime de la complication, des facteurs psychologiques tels que la durée psychosexuelle et le regard cosmétique du pénis, et des effets fonctionnels tels que la sexualité et le micturition.

Crédit : Praisaeng/Shutterstock.com

Il y a des résultats à court terme tels que le chordee persistant, la régression meatal, et les hypospadias de catastrophe-estropié. Une complication rare, des obliterans d'un xerotica de balanite (BXO), liés à l'inflammation chronique et à la fibrose des glandes et du méat est possible. Lors de l'échec des stéroïdes topiques, refaites urethroplasty à l'aide des muqueuses buccales ou meatoplasty est nécessaire. Environ 30% de patients avec des hypospadias postérieurs ont des éditions à long terme qui sont complexes.

Résultats à court terme

Dans le cas des urethroplasties muqueux de greffe de vessie, l'ectropion muqueux est courant avec les pseudopolyps fréquents. La sténose et la récidive meatal secondaires est également courante, qui peuvent mener au rejet des greffes muqueuses de vessie.

Il a pu y avoir différence dans la conformité de tissu parmi l'urètre-urethrocele reconstruit et indigène. Des méthodes de Koyanagi sont souvent associées avec la complication d'urethrocele.

Tandis que les procédures modernes ne permettent pas un urètre velu, après une procédure de Koyanagi peut avoir cette complication. Dans l'urètre (région velue), des pierres urétrales peuvent être développées. Un refaire urethroplasty est fait pour exciser le segment velu.

Les points de vue du patient et du chirurgien peuvent différer, qui peuvent mener aux résultats insatisfaisants tels que les lignes irrégulières de suture, la peau redondante qui forme un jabot, et les gouttes de peau. Les résultats sont décevants quand le collier muqueux juste au sujet des glandes sont absent ou l'aspect ventral (de la glande) est très court.

L'évaluation/feuille de rayure proposée par Hadidi est y compris fonctionnel et les résultats cosmétiques et les complications comprennent la taille, l'emplacement, la taille et l'apparence du méat, l'apparence du prépuce, la courbure, et les effets fonctionnels de glandes tels que la construction et le flot urinaire.

Chaque patient est évalué indépendamment par l'infirmière, les parents de l'enfant, et le chirurgien dans le système de bilan de rayure objectif (HOSE) de hypospadias.

La rayure pénienne pédiatrique de perception (PPPS) s'avère une méthode fiable pour évaluer l'auto-perception pénienne parmi des enfants après la chirurgie de réglage et également pour évaluer les résultats de la chirurgie par les parents et ceux qui ne sont pas impliqués dans la chirurgie. La rayure concerne la taille de pénis, l'apparence des glandes et du méat, la courbure, et la peau pénienne, qui sont calibrées par le chirurgien, les parents, et les patients.

La rayure de bilan pénienne objective de hypospadias (ESPOIR) se sert des images de référence pour l'apparence et la position du méat, du cosmesis général, et du prépuce.

Cependant, la plupart des rayures ne considèrent pas la gravité de la condition et des découvertes préopératoires tout en évaluant les résultats finaux.

La rayure de Glande-Méat-Arbre (GMS) fournit une méthode pour décrire la gravité des hypospadias. La rayure évalue la qualité urétrale de plaque, des glandes taille, le degré de chordee, et la position du meature et marque avec les résultats de la chirurgie.

Petites et grandes fistules

Les fistules sont également des complications classiques qui peuvent avoir comme conséquence les gouttes ou un flot de l'urine à suinter hors de l'urètre qui est reconstruit. Cependant, le cas des fistules diffère par les techniques de demande de règlement utilisées.

Avec les greffes pediculized, fistule est plus courant parmi la greffe libre. Environ 10-15% d'incidences sont rapporté dans la majorité des réglages en une étape de hypospadias. Tandis que la procédure d'onlay représente un régime de fistule de 15%, estropiez les régimes de fistule de l'état 20% de hypospadias.

Les petites fistules guérissent spontanément. Cependant, s'ils restent après 6 mois de la première méthode, ils doivent être couverts et suturés avec beaucoup de couches de tissus. Bien que grand les fistules sont, des urethroplasty rare, si trouvé peuvent être exécutées.

En termes d'emplacement, les fistules sont courantes en position transversale, proximale à la corona de glandes. Elles ne sont pas faciles à couvrir et peuvent tendre à se reproduire si la méthode de couverture est juste une exérèse simple. Un urethroplasty complet est proposé pour être fait de nouveau ; Mathieu urethroplasty aiderait.

Rétrécissements urétraux

Il est important de recenser et fournir la demande de règlement pour les rétrécissements urétraux car l'écoulement de l'urine urétral actuel pourrait mener au comportement anormal de la vessie et peut endommager les voies urinaires supérieures. Même lorsque la reconstruction s'avère satisfaisante, dans de nombreux cas, les études d'écoulement de l'urine ne semblent pas être fiables pour évaluer le calibre urétral pendant qu'elles s'avèrent anormales.

Résultats à long terme

Il y a quelques complications classiques qui peuvent exiger du goujon de demande de règlement le traitement initial pour que les tissus récupèrent complet. Cependant, lors d'analyser les résultats de la chirurgie utilisant des critères objectifs et subjectifs, il y a des résultats à long terme aussi bien.

Tandis que les critères objectifs concernent l'évaluation fonctionnelle du micturition, les critères subjectifs sont difficiles à être définis et évalués, et comportent l'apparence, le fonctionnement sexuel, le fonctionnement de fuselage, et le réglage psychosocial.

Les débits urinaires sont normaux dans la plupart des patients qui ont subi la plaque incisée tubularized urethroplasty (TIP) ; quelques patients ont goujon-vider le résidu. Les régimes d'uroflow sont trouvés normaux dans les patients qui ont subi des procédures de Duckett ou d'onlay.

Parmi les patients qui avaient subi le réglage à deux étages, des plaintes ont été enregistrées pour la pulvérisation urinaire et la traite urétrale après avoir vidé. Le même était le cas avec les patients qui étaient passés par des cabinets de consultation de greffe de muqueuses buccales. À moins que des hypospadias soient branchés aux énorchies, la fertilité ne s'est pas avérée pour être affectée.

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Last Updated: May 24, 2019

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