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Risultati di ipospadia

L'ipospadia può essere corretta facendo uso di chirurgia per raggiungere l'aspetto ed il funzionamento normali del pene. I risultati dell'ambulatorio possono essere valutati secondo la tariffa della complicazione, i fattori psicologici quali durata psicosessuale e lo sguardo cosmetico del pene ed i risultati funzionali quali sessualità ed il micturition.

Credito: Praisaeng/Shutterstock.com

Ci sono risultati a breve termine quali il chordee persistente, la regressione meatal e l'ipospadia dello disastro-storpio. Obliterans una complicazione, di un xerotica rari della balanite (BXO), connessi con infiammazione e fibrosi croniche delle glande e del meato è possibili. Sopra errore degli steroidi attuali, rifaccia urethroplasty per mezzo delle mucose orali o meatoplasty è necessario. Circa 30% dei pazienti con l'ipospadia posteriore hanno emissioni a lungo termine che sono complesse.

Risultati a breve termine

Nell'istanza dei urethroplasties mucosi dell'innesto della vescica, il ectropion mucoso è comune con i frequenti pseudopolyps. La stenosi e la ricorrenza meatal secondarie è egualmente comuni, che possono piombo all'eliminazione degli innesti mucosi della vescica.

Ci ha potuto essere differenza nella conformità del tessuto fra l'uretra-urethrocele ricostruita ed indigena. I metodi di Koyanagi sono riferiti spesso con la complicazione del urethrocele.

Mentre le procedure moderne non permettono un'uretra pelosa, dopo una procedura di Koyanagi può avere questa complicazione. Nell'uretra (regione pelosa), le pietre uretrali possono essere sviluppate. Un rifare urethroplasty è fatto per asportare il segmento peloso.

I punti di vista del paziente e del chirurgo possono differire, che possono piombo ai risultati insoddisfacenti quali le linee di sutura irregolari, l'interfaccia ridondante che forma una gala e le chiazze dell'interfaccia. I risultati sono deludenti quando il collare mucoso appena circa le glande è assente o l'aspetto ventrale (del glan) è molto breve.

La valutazione/lamiera sottile del punteggio proposta da Hadidi è incluso funzionale ed i risultati cosmetici e le complicazioni comprendono la dimensione delle glande, la posizione, la dimensione e l'aspetto del meato, l'aspetto di prepuzio, la curvatura ed i risultati funzionali quali la costruzione ed il flusso urinario.

Ogni paziente è valutato indipendente dall'infermiere, dai genitori del bambino e dal chirurgo nel sistema di valutazione di segnatura obiettivo (HOSE) di ipospadia.

Il punteggio del pene pediatrico di percezione (PPPS) è trovato per essere un metodo attendibile per la valutazione della auto-percezione del pene fra i bambini dopo l'ambulatorio della riparazione ed anche per la valutazione dei risultati dell'ambulatorio dai genitori e da coloro che non è non coinvolgere in ambulatorio. Il punteggio comprende la dimensione del pene, l'aspetto delle glande e del meato, la curvatura e l'interfaccia del pene, che sono stimati dal chirurgo, dai genitori e dai pazienti.

Il punteggio di valutazione del pene obiettivo di ipospadia (SPERANZA) usa le immagini di riferimento per l'aspetto e la posizione del meato, del cosmesis generale e del prepuzio.

Tuttavia, la maggior parte dei punteggi non considerano la severità della circostanza e dei risultati preoperatori mentre valutano il risultato definitivo.

Il punteggio dell'Glande-Meato-Asta cilindrica (GMS) fornisce un metodo per descrivere la severità dell'ipospadia. Il punteggio valuta la qualità uretrale della lastra grossa, le glande dimensione, il grado di chordee e la posizione del meature e correla con i risultati dell'ambulatorio.

Piccole e grandi fistole

Le fistole sono egualmente complicazioni comuni che possono provocare le gocce o un flusso di urina da stillare dall'uretra che è ricostruita. Tuttavia, l'avvenimento delle fistole differisce mediante tecniche del trattamento impiegate.

Rispetto agli innesti pediculized, la fistola è più comune fra l'innesto libero. Intorno 10-15% delle incidenze è riferito nella maggior parte delle riparazioni ad uno stadio di ipospadia. Mentre la procedura del parte sovrapposto in rilievo rappresenta una tariffa della fistola di 15%, paralizzi le tariffe della fistola di rapporto 20% di ipospadia.

Le piccole fistole guariscono spontaneamente. Tuttavia, se rimangono dopo 6 mesi della procedura iniziale, devono essere coperti e suturati con molti livelli di tessuti. Sebbene grande le fistole siano, un urethroplasty raro, se trovato possono essere eseguite.

In termini di posizione, le fistole sono comuni nella posizione laterale, prossimale alla corona delle glande. Non sono facili da coprire e possono tendere a riprodurre se il metodo di copertura è appena un'asportazione semplice. Un urethroplasty completo è suggerito per essere ripetuto; Mathieu urethroplasty aiuterebbe.

Critiche uretrali

È importante identificare e fornire il trattamento per le critiche uretrali poichè il flusso uretrale in corso dell'urina potrebbe piombo a comportamento anormale della vescica e può danneggiare l'apparato urinario superiore. Anche quando la ricostruzione è trovata per essere soddisfacente, in molti casi, gli studi di flusso dell'urina non sembrano essere affidabili per la valutazione del calibro uretrale mentre risultano essere anormali.

Risultati a lungo termine

Ci sono alcune complicazioni comuni che possono richiedere il paletto del trattamento il trattamento iniziale affinchè i tessuti recuperino completamente. Tuttavia, analizzando i risultati dell'ambulatorio facendo uso dei criteri obiettivi e soggettivi, ci sono risultati a lungo termine pure.

Mentre i criteri obiettivi comprendono la valutazione funzionale del micturition, i criteri soggettivi sono difficili da essere definito e da valutato e comprendono l'aspetto, la funzione sessuale, la funzione dell'organismo e l'adeguamento psicosociale.

Le portate urinarie sono normali nella maggior parte dei pazienti che hanno subito la lastra grossa incisa tubularized urethroplasty (SUGGERIMENTO); alcuni pazienti hanno post-svuotamento del residuo. Le tariffe del uroflow sono trovate normali in pazienti che hanno subito le procedure del parte sovrapposto in rilievo o di Duckett.

Fra i pazienti che avevano subito la riparazione a due stadi, i reclami sono stati registrati per la polverizzazione urinaria e la mungitura uretrale dopo lo svuotamento. Lo stesso era il caso con i pazienti che avevano passato attraverso gli ambulatori orali dell'innesto delle mucose. A meno che l'ipospadia sia connessa con i testicoli undescended, la fertilità non è stata trovata per essere influenzata.

Sorgenti:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684282/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3895870/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5332236/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3818877/

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Last Updated: May 24, 2019

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