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Resultados do Hypospadias

O Hypospadias pode ser corrigido usando a cirurgia para conseguir a aparência e o funcionamento normais do pénis. Os resultados da cirurgia podem ser avaliados segundo a taxa de complicação, factores psicológicos tais como a vida psychosexual e o olhar cosmético do pénis, e resultados funcionais tais como a sexualidade e o micturition.

Crédito: Praisaeng/Shutterstock.com

Há uns resultados a curto prazo tais como o chordee persistente, a regressão meatal, e o hypospadias do desastre-aleijado. Os obliterans uma complicação, de um xerotica raros da balanite (BXO), associados com a inflamação e a fibrose crônicas do glande e do meatus são possíveis. Em cima da falha de esteróides tópicos, refazer urethroplasty com a ajuda da mucosa oral ou meatoplasty é necessário. Aproximadamente 30% dos pacientes com hypospadias traseiro têm as edições a longo prazo que são complexas.

Resultados a curto prazo

No exemplo de urethroplasties mucosas do enxerto da bexiga, o ectropion mucosa é comum junto com pseudopolyps freqüentes. A estenose e o retorno meatal secundários são igualmente comuns, que podem conduzir à rejeição de enxertos mucosas da bexiga.

Podia haver uma diferença na conformidade do tecido entre a uretra-urethrocele reconstruída e nativa. Os métodos de Koyanagi são relacionados frequentemente com complicação do urethrocele.

Quando os procedimentos modernos não permitirem uma uretra peludo, depois de um procedimento de Koyanagi pode ter esta complicação. Na uretra (região peludo), as pedras urethral podem ser desenvolvidas. Refazer urethroplasty é feito para extirpar o segmento peludo.

Os pontos de vista do paciente e do cirurgião podem diferir, que podem conduzir aos resultados insatisfatórios tais como linhas irregulares da sutura, a pele redundante que forma um jabô, e as gotas da pele. Os resultados são decepcionantes quando o colar mucosa apenas sobre o glande é ausente ou o aspecto ventral (do glan) é muito curto.

A avaliação/folha da contagem propor por Hadidi é inclusivas de funcional e os resultados cosméticos e as complicações incluem o tamanho do glande, o lugar, o tamanho e a aparência do meatus, a aparência do prepúcio, a curvatura, e resultados funcionais tais como a erecção e o córrego urinário.

Cada paciente é avaliado independente pela enfermeira, por pais da criança, e pelo cirurgião no sistema de avaliação marcando objetivo (HOSE) do hypospadias.

A contagem penile pediatra da percepção (PPPS) é encontrada para ser um método seguro para avaliar a auto-percepção penile entre crianças após a cirurgia do reparo e igualmente para avaliar os resultados da cirurgia pelos pais e por aqueles que não são envolvidos na cirurgia. A contagem envolve o tamanho do pénis, a aparência do glande e do meatus, a curvatura, e a pele penile, que são avaliados pelo cirurgião, pelos pais, e pelos pacientes.

A contagem de avaliação Penile objetiva do Hypospadias (ESPERANÇA) utiliza imagens da referência para a aparência e a posição do meatus, do cosmesis geral, e do prepúcio.

Contudo, a maioria das contagens não consideram a severidade da circunstância e dos resultados pré-operativos ao avaliar o resultado final.

A contagem do Glande-Meatus-Eixo (GMS) fornece um método para descrever a severidade do hypospadias. A contagem avalia a qualidade urethral da placa, o tamanho do glande, o grau de chordee, e a posição do meature e correlaciona-os com os resultados da cirurgia.

Fístula pequenas e grandes

As fístula são igualmente as complicações comuns que podem conduzir às gotas ou a um córrego da urina a ressudar fora da uretra que é reconstruída. Contudo, a ocorrência das fístula difere pelas técnicas do tratamento empregadas.

Comparado com os enxertos pediculized, a fístula é mais comum entre o enxerto livre. Ao redor 10-15% das incidências são relatadas na maioria dos reparos do hypospadias da um-fase. Quando o procedimento do Onlay esclarecer uma taxa da fístula de 15%, aleije taxas da fístula do relatório 20% do hypospadias.

As fístula pequenas curam espontâneamente. Contudo, se permanecem após 6 meses do procedimento inicial, têm que ser cobertos e suturado com muitas camadas de tecidos. Embora grande as fístula são, umas urethroplasty raro, se encontrado podem ser executadas.

Em termos do lugar, as fístula são comuns na posição lateral, proximal à corona do glande. Não são fáceis de cobrir e podem tender a reoccur se o método da cobertura é apenas uma excisão simples. Um urethroplasty completo é sugerido para ser feito outra vez; Mathieu urethroplasty ajudaria.

Críticas Urethral

É importante identificar e fornecer o tratamento para críticas urethral porque o fluxo urethral em curso da urina poderia conduzir ao comportamento anormal da bexiga e pode danificar o aparelho urinário superior. Mesmo quando a reconstrução é encontrada para ser satisfatória, em muitos casos, os estudos do fluxo da urina não parecem ser seguros para avaliar o calibre urethral enquanto provam ser anormais.

Resultados a longo prazo

Há algumas complicações comuns que podem exigir o cargo do tratamento o tratamento inicial para que os tecidos recuperem completamente. Contudo, em cima de analisar os resultados da cirurgia usando critérios objetivos e subjetivos, há uns resultados a longo prazo também.

Quando os critérios objetivos envolverem a avaliação funcional do micturition, os critérios subjetivos são difíceis ser definido e avaliado, e envolvem a aparência, a função sexual, a função do corpo, e o ajuste físico-social.

Os caudais urinários são normais na maioria de pacientes que se submeteram à placa entalhada tubularized urethroplasty (Tip); alguns pacientes têm a cargo-anulação do resíduo. As taxas do uroflow são encontradas normais nos pacientes que se submeteram a procedimentos de Duckett ou de Onlay.

Entre os pacientes que se tinham submetido ao reparo de duas fases, as queixas foram gravadas para a pulverização urinária e a ordenha urethral após a anulação. O mesmo era o caso com pacientes que tinham atravessado cirurgias orais do enxerto da mucosa. A menos que o hypospadias fosse conectado com os testículos undescended, a fertilidade não estêve encontrada para ser afectada.

Fontes:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684282/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3895870/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5332236/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3818877/

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Last Updated: May 24, 2019

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