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Resultados del Hypospadias

El Hypospadias se puede corregir usando cirugía para lograr aspecto normal y el funcionamiento del pene. Los resultados de la cirugía se pueden fijar dependiendo del índice de complicación, de factores psicológicos tales como vida psicosexual y mirada cosmética del pene, y de resultados funcionales tales como sexualidad y micción.

Haber: Praisaeng/Shutterstock.com

Hay resultados a corto plazo tales como chordee persistente, regresión meatal, y hypospadias del desastre-lisiado. Los obliterans una complicación, de un xerotica infrecuentes de la balanitis (BXO), asociados a la inflamación y a la fibrosis crónicas del bálano y del meatus es posibles. Sobre la falla de esteroides tópicos, haga de nuevo urethroplasty con la ayuda de la mucosa bucal o meatoplasty es necesario. Los cerca de 30% de pacientes con hypospadias posterior tienen entregas a largo plazo que sean complejas.

Resultados a corto plazo

En el caso de los urethroplasties de la mucosa del injerto del diafragma, el ectropion de la mucosa es común junto con pseudopolyps frecuentes. La estenosis y la repetición meatales secundarias es también comunes, que pueden llevar a desechar de los injertos de la mucosa del diafragma.

Podía haber diferencia en la concordancia del tejido entre la uretra-urethrocele reconstruida y nativa. Los métodos de Koyanagi se relacionan a menudo con la complicación del urethrocele.

Mientras que los procedimientos modernos no permiten una uretra melenuda, después de un procedimiento de Koyanagi puede tener esta complicación. En la uretra (región melenuda), las piedras uretrales pueden ser desarrolladas. Un hacer de nuevo urethroplasty se hace para recortar el segmento melenudo.

Los puntos de vista del paciente y del cirujano pueden diferir, que pueden llevar a los resultados insatisfactorios tales como líneas irregulares de la sutura, piel redundante que forme una chorrera, y gotas de la piel. Los resultados son decepcionantes cuando el cuello de la mucosa apenas sobre el bálano está ausente o el aspecto ventral (del glan) es muy corto.

La evaluación/la hoja de la muesca propuesta por Hadidi está incluyendo funcional y los resultados cosméticos y las complicaciones incluyen talla del bálano, la situación, la talla y el aspecto del meatus, el aspecto del prepucio, la curvatura, y resultados funcionales tales como erección y corriente urinaria.

El cirujano en sistema de evaluación de rayado objetivo del hypospadias fija cada paciente independientemente la enfermera, los padres del niño, y (HOSE).

La muesca peneal pediátrica de la opinión (PPPS) es encontrada para ser un método de confianza para fijar la uno mismo-opinión peneal entre niños después de la cirugía de la reparación y también para valorar los resultados de la cirugía por los padres y los que no están implicados en la cirugía. La muesca implica talla del pene, el aspecto del bálano y del meatus, la curvatura, y la piel peneal, que son valorados por el cirujano, los padres, y los pacientes.

La muesca de evaluación peneal objetivo del Hypospadias (ESPERANZA) hace uso de las imágenes de la referencia para el aspecto y la posición del meatus, del cosmesis general, y del prepucio.

Sin embargo, la mayor parte de las muescas no consideran la severidad de la condición y de las conclusión preoperativas mientras que evalúan el resultado final.

La muesca del Bálano-Meatus-Árbol (GMS) ofrece un método para describir la severidad del hypospadias. La muesca evalúa la calidad uretral de la placa, la talla del bálano, el grado de chordee, y la posición del meature y correlaciona con los resultados de la cirugía.

Fístulas pequeñas y grandes

Las fístulas son también las complicaciones comunes que pueden dar lugar a caídas o a una corriente de la orina a exudar fuera de la uretra se reconstruye que. Sin embargo, el acontecimiento de fístulas difiere por las técnicas del tratamiento empleadas.

Comparado con los injertos pediculized, la fístula es más común entre injerto libre. Alrededor 10-15% de incidencias se denuncia en la mayoría de las reparaciones del hypospadias del uno-escenario. Mientras que el procedimiento del sobrepuesto explica un régimen de la fístula del 15%, mutile los regímenes de la fístula del parte el 20% del hypospadias.

Las pequeñas fístulas curan espontáneamente. Sin embargo, si permanecen después de 6 meses del procedimiento inicial, tienen que ser revestidos y ser suturados con muchas capas de tejidos. Aunque es grande las fístulas son, urethroplasty infrecuente, si encontrado pueden ser realizadas.

En términos de situación, las fístulas son comunes en la posición lateral, próxima a la corona del bálano. No son fáciles de revestir y pueden tender a ocurrir de nuevo si el método del abrigo es apenas una supresión simple. Un urethroplasty completo se sugiere para ser hecha otra vez; Mateo urethroplasty ayudaría.

Restricciones uretrales

Es importante determinar y ofrecer el tratamiento para las restricciones uretrales pues el flujo uretral en curso de la orina podría llevar al comportamiento anormal del diafragma y puede dañar el trecho urinario superior. Incluso cuando la reconstrucción se encuentra para ser satisfactoria, en muchos casos, los estudios del flujo de la orina no parecen ser seguros para fijar el calibre uretral mientras que demuestran ser anormales.

Resultados a largo plazo

Hay algunas complicaciones comunes que pueden requerir el poste del tratamiento el tratamiento inicial para que los tejidos se recuperen totalmente. Sin embargo, sobre analizar los resultados de la cirugía usando consideraciones objetivos y subjetivas, hay resultados a largo plazo también.

Mientras que las consideraciones objetivos implican la evaluación funcional de la micción, las consideraciones subjetivas son difíciles ser definido y ser evaluado, e implican el aspecto, la función sexual, la función de la carrocería, y el ajuste sicosocial.

Los flujos urinarios son normales en la mayoría de los pacientes que han experimentado la placa incidida tubularized urethroplasty (TIP); algunos pacientes tienen poste-anular residuo. Los regímenes del uroflow se encuentran normales en los pacientes que han experimentado los procedimientos de Duckett o del sobrepuesto.

Entre los pacientes que habían experimentado la reparación de dos etapas, las denuncias fueron registradas para pintar (con vaporizador) urinario y el ordeño uretral después de anular. Lo mismo era el caso con los pacientes que habían pasado con cirugías bucales del injerto de la mucosa. A menos que el hypospadias se conecte con los testículos undescended, la fertilidad no fue encontrada para ser afectada.

Fuentes:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684282/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3895870/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5332236/
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3818877/

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Last Updated: May 24, 2019

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