Complications d'hystérectomie

Une hystérectomie est en grande partie une opération à faible risque. Les la plupart des complications classiques de l'hystérectomie peuvent être classifiées comme suit :

Infections

Ce sont les plus courants, et varient avec le type d'hystérectomie. Ainsi une hystérectomie vaginale est suivie d'un certain genre de complication infectieuse dans jusqu'à 13 pour cent de patients, mais de seulement 9 pour cent après une chirurgie de trou de la serrure.

Thromboembolie veineuse

Bien que les essais en laboratoire prouvent que jusqu'à 12 pour cent de patients ont un épisode de coagulation, les symptômes cliniques se produisent dans seulement 1 pour cent. La déambulation tôt et les anticoagulants préventifs sont associés à abaisser du risque pour de tels événements.

Blessures au génito-urinaire (GU) et au tractus gastro-intestinal (GI)

On peut estimer que ceci se produit dans 0.5-0.6 pour cent de patients suivant une hystérectomie. Les blessures peuvent se produire à l'uretère (1 pour cent), à la vessie, ou au rectum, et sont habituellement réparées pendant la même procédure. Des colostomies ou les sondes urinaires temporaires peuvent devoir être utilisées dans quelques tels cas pour purger l'orifice adéquat au cours de la période de la guérison. Les difficultés comprendraient l'incontinence, l'urgence de la miction, ou les infections fréquentes.

Hémorragie

Ceci se produit rarement après de telles procédures, avec des transfusions étant exigées plus souvent après hystérectomie laparoscopic par rapport à la chirurgie vaginale. Le seignement médian est moins de 660, 287 et 568 ml dans l'hystérectomie abdominale, vaginale et laparoscopic respectivement.

Lésion nerveuse

C'est une condition débilitante de manière significative mais heureusement rare, se produisant dans 0,2 à 2 pour cent de patients après une hystérectomie ou toute autre chirurgie pelvienne principale.

Déhiscence vaginale de manchette

Ceci se produit dans moins de 4 sur 100 patients, mais généralement suivant une hystérectomie laparoscopic totale par rapport à une procédure laparoscopic-aidée. Le plus à bas taux est trouvé dans l'hystérectomie vaginale (0,08 pour cent).

Complications anesthésiques

Ce sont très rares, avec des complications sérieuses se produisant dans seulement 1 de 10 000 cas d'anesthésie générale. Ceux-ci comprennent le risque de neuropathie, l'allergie et la mort, la dernière occurrence dans 1 dans 100 000 patients. Les patients généralement adaptés ont très un à faible risque des complications après anesthésie. Le fumage, l'obésité et le coeur/infections de poumon comportent le plus gros risque des complications anesthésiques.

Échec ovarien

Dans un délai de cinq ans de la procédure, un ou les deux ovaires peuvent échouer à cause de l'interruption à leur approvisionnement en sang après ablation de l'utérus. Ceci peut précipiter les symptômes de la ménopause. Ceci peut également mener à l'ostéoporose et à la cardiopathie ischémique dans la durée postérieure.

Libido inférieure

Toutes les femmes ne répondent pas la même voie à l'ablation de l'utérus. Certains se plaignent de moins de plaisir sexuel, peut-être en raison de la perte de contractions utérines ou de la sensation de la pression contre le cervix. L'ablation des ovaires peut précipiter la sécheresse vaginale et le manque de désir sexuel. Beaucoup de patients regagnent le plein plaisir sexuel une fois que le couple règle sur la situation neuve.

Dépression

Quelques femmes se plaignent de la sensation déprimées, à cause de la perte de capacité reproductrice ou de la sensation qu'elles ont détruit une part importante de leurs personnalités féminines. La consultation avec un professionnel ou un groupe aide souvent, si les couples ne peuvent pas le traiter sur leurs propres moyens.

Mortalité

Le taux de mortalité suivant une hystérectomie s'échelonne de 0,6 à 1,6 selon 1000 procédures.

Quelle procédure ?

Des hystérectomies vaginales sont associées à moins de complications que la procédure abdominale, probablement due à l'utilisation de l'antibiotique prophylactique. Cependant, le risque de chirurgie lourde non planifiée, quant à l'hémorragie et au réglage des blessures à d'autres organes est plus élevé avec l'hystérectomie vaginale (39 pour cent d'augmentation), particulièrement procédures laparoscopically-aidées suivantes (64 pour cent plus de haut), par rapport aux procédures abdominales. De façon générale, il est susceptible d'entraîner moins de fièvre, d'hémorragie, d'hospitalisation et de convalescence.

Le risque de complications, particulièrement de l'hémorragie postopératoire qui est la principale, diminue avec l'âge, et est 46 pour cent plus de haut en présence des fibromes. Cependant, le risque de saignement excessif n'était pas moins avec l'âge dans les patients subissant l'hystérectomie pour l'hémorragie utérine dysfonctionnelle.

Le risque de complications double avec des procédures laparoscopic. Cependant, le choix et l'expérience patients de chirurgien peuvent affecter ce risque. Les complications postopératoires étaient les plus courantes dans ceux qui ont eu des problèmes effectifs, dans ceux qui étaient actionnés au moment pour des fibromes, des femmes avec des maladies sérieuses et des femmes multipares.

Références

[Davantage de relevé : Hystérectomie]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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