Complicações da histerectomia

Uma histerectomia é pela maior parte um procedimento cirúrgico de baixo-risco. As complicações as mais comuns da histerectomia podem ser classificadas como segue:

Infecções

Estes são os mais comuns, e variam com o tipo de histerectomia. Assim uma histerectomia vaginal é seguida por algum tipo da complicação infecciosa em até 13 por cento dos pacientes, mas por somente 9 por cento após uma cirurgia do buraco da fechadura.

Thromboembolism venoso

Embora as análises laboratoriais mostram que até 12 por cento dos pacientes têm um episódio de coagulação, os sintomas clínicos ocorrem em somente 1 por cento. O ambulation adiantado e os anticoagulantes profilácticos são associados com uma redução do risco para tais eventos.

Ferimento ao aparelho (GU) genitourinary e (GI) gastrointestinal

Isto pode ser calculado para ocorrer em 0.5-0.6 por cento dos pacientes que seguem uma histerectomia. O ferimento pode ocorrer ao uréter (1 por cento), à bexiga, ou ao recto, e é reparado geralmente durante o mesmo procedimento. As colostomia provisórias ou os catetes urinários podem ter que ser usado em alguns tais casos para drenar adequadamente o orifício durante o período de cura. As dificuldades incluiriam a incontinência, a urgência da micção, ou infecções freqüentes.

Hemorragia

Isto ocorre raramente após tais procedimentos, com as transfusões que estão sendo exigidas mais frequentemente após a histerectomia laparoscopic em relação à cirurgia vaginal. A perda de sangue mediana é menos de 660, 287 e 568 mL na histerectomia abdominal, vaginal e laparoscopic respectivamente.

Ferimento do nervo

Esta é uma condição significativamente debilitante mas felizmente raro, ocorrendo em 0,2 a 2 por cento dos pacientes após uma histerectomia ou a outra cirurgia pélvica principal.

Deiscência Vaginal do punho

Isto ocorre em menos de 4 de 100 pacientes, mas mais comumente de seguir uma histerectomia laparoscopic total em relação a um procedimento laparoscopic-ajudado. O mais desprezado é encontrado na histerectomia vaginal (0,08 por cento).

Complicações anestésicas

Estes são muito raros, com as complicações sérias que ocorrem em somente 1 de 10 000 casos da anestesia geral. Estes incluem o risco de neuropatia, a alergia e a morte, a última ocorrência em 1 em 100 000 pacientes. Os pacientes geralmente cabidos têm um muito de baixo-risco das complicações depois da anestesia. O fumo, a obesidade e o coração/infecções do pulmão levam o risco o mais alto de complicações anestésicas.

Falha ovariana

Dentro de cinco anos do procedimento, um ou ambo o ovário pode falhar devido à interrupção a seu fluxo sanguíneo depois da remoção do útero. Isto pode precipitar os sintomas da menopausa. Isto pode igualmente conduzir à osteoporose e à doença cardíaca isquêmica em uma vida mais atrasada.

Baixa libido

Todas as mulheres não respondem a mesma maneira à remoção do útero. Alguns queixam-se de menos apreciação sexual, talvez devido à perda de contracções uterinas ou à sensação da pressão contra a cerviz. A remoção dos ovário pode precipitar a seca e a falta vaginal do desejo sexual. Muitos pacientes recuperam o prazer sexual completo uma vez que o par ajusta à situação nova.

Depressão

Algumas mulheres queixam-se do sentimento comprimidas, devido à perda de capacidade reprodutiva ou do sentimento que perderam uma parte importante de suas personalidades femininos. Aconselhar com um profissional ou um grupo ajuda frequentemente, se os pares não podem o tratar no seus próprios.

Mortalidade

A taxa de mortalidade que segue uma histerectomia varia de 0,6 a 1,6 por 1000 procedimentos.

Que procedimento?

As histerectomia Vaginal são associadas com menos complicações do que o procedimento abdominal, provavelmente devido ao uso de antibióticos profilácticos. Contudo, o risco de cirurgia principal não programada, quanto para à hemorragia e ao reparo dos ferimentos a outros órgãos é mais alto com a histerectomia vaginal (39 por cento de aumento), seguindo especialmente procedimentos laparoscopically-ajudados (64 por cento mais alto), em relação aos procedimentos abdominais. Total, é provável causar menos febre, hemorragia, hospitalização e convalescença.

O risco de complicações, especialmente da hemorragia cargo-operativa que é principal, diminui com idade, e é 46 por cento mais alta na presença dos fibroids. Contudo, o risco de sangramento excessivo não era menos com idade nos pacientes que submetem-se à histerectomia para o sangramento uterina disfuncional.

O risco de complicações dobra com procedimentos laparoscopic. Contudo, a selecção e a experiência pacientes do cirurgião podem afectar este risco. as complicações Cargo-operativas eram as mais comuns naquelas que tiveram problemas operativos, naquelas que eram operadas em cima para dos fibroids, das mulheres com doenças sérias e das mulheres multiparous.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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