IBS e SIBO

La piccola crescita eccessiva intestinale delle viscere (SIBO) è una circostanza in cui c'è proliferazione ascendente dei batteri colici, di modo che cominciano svilupparsi nell'intestino tenue.

La definizione usuale è più di 105 unità formanti colonie della microflora per ml di liquido aspirato dall'intestino superiore.

Ciò si presenta soltanto in uno stato della malattia, perché l'intestino sano ha una composizione in gran parte immutata della microflora durante vita.

Fattori di rischio per SIBO

La motilità normale dell'intestino è destinata per muovere l'alimento con l'intera lunghezza dell'intestino, con le onde della peristalsi.

Qualsiasi disordine che causa la mora nella motilità dell'intestino può provocare SIBO, compreso il diabete cronico, i disordini del tessuto connettivo, le infezioni virali, o l'ischemia dell'intestino.

I disordini di motilità che pregiudicano le piccole viscere possono anche essere alla base di SIBO, possibilmente dato che i batteri non sono portati facilmente verso il basso dalle piccole viscere nel colon, permettendoli di svilupparsi più estesamente del normale.

Le anomalie anatomiche dell'intestino superiore possono predisporre a, ma SIBO può accadere anche quando il tratto gastrointestinale è anatomicamente normale.

La riduzione in acido gastrico e le perturbazioni immunologiche dell'intestino possono anche aumentare il rischio di SIBO.

Sindrome di viscere irritabili

La sindrome di viscere irritabili (IBS) è un altro disordine comune trovato in milioni di Americani. I reclami più frequenti sono di dolore addominale, dei movimenti di viscere irregolari e dei moduli fecali alterati (diarrea o costipazione in diversi momenti). Questi sintomi sono abbastanza comuni in SIBO pure, con la maggior parte dei pazienti che avvertono la flatulenza, il rigonfiamento, il moto sciolto ed il dolore addominale.

Le due circostanze sono state trovate per coesistere, sebbene la prevalenza variasse con la regione geografica e con i criteri usati per la diagnosi di questi disordini. Per esempio, facendo uso dei criteri di punta iniziali di determinate prove di respiro può rendere una percentuale significativa dei falsi positivi, mentre altri possono essere troppo insensibili.

Funzioni della microflora colica

Le funzioni della microflora colica sono molte e diverso. Le specie quali Escherichia coli, lo streptococco, lo stafilococco e la klebsiella sono trovate nella maggior parte della gente. Utilizzano sui carboidrati dietetici unabsorbed, producendo gli acidi grassi a catena corta di limite biologico nel trattamento.

Queste sono una fonte di energia ricca alle celle mucose coliche. Inoltre, producono parecchie molecole bioactive quali la vitamina K ed il folato. Egualmente contribuiscono al vigore immune del host.

Fattori di rischio per SIBO IBS-Associato

Quei pazienti con IBS che sono al maggior rischio di SIBO possono avere uno o più di seguenti caratteristiche:

  • Genere femminile
  • Gruppo di vecchiaia, quale sopra l'età di 55 anni, a causa di una combinazione di movimenti più lenti dell'intestino, di cronologia della chirurgia dell'intestino, di piccola diverticolosi delle viscere e dell'uso dei farmaci che diminuiscono la frequenza e l'intensità peristaltiche
  • Lamenti di rigonfiamento e di flatulenza
  • Abbia diarrea predominante
  • Trattamento con gli inibitori della pompa del protone che possono predisporre a SIBO
  • Trattamento con gli analgesici narcotici che rallentano i movimenti dell'intestino
  • Anemia

La maggior parte dei pazienti con IBS che egualmente hanno SIBO avere principalmente l'enterococco o specie gram-negative sull'aspirazione e sulla cultura. Questi possono riflettere le patologie di fondo differenti, con l'acidità gastrica bassa che predispone alla microflora gram-positiva ma al hypomotility intestinale o le anomalie anatomiche che avviano la crescita eccessiva del bacillo coliforme.

Patofisiologia della connessione di IBS-SIBO

L'alterazione qualitativa e quantitativa nella flora dell'intestino veduta in SIBO è associata con fermentazione batterica dei residui non digeriti del carboidrato nella dieta, piombo alla sovrapproduzione di idrogeno, di metano e dell'anidride carbonica.

Questi sono probabilmente la causa di rigonfiamento ed altri sintomi in relazione con l'intestino in IBS.

Per esempio, il metano causa una riduzione della motilità dell'intestino che è associata con costipazione. Tuttavia, SIBO causa più spesso i sintomi diarroici in IBS.

Ciò è dovuto i vari sottoprodotti di SIBO quale la produzione delle enterotossine, della permeabilità intestinale aumentata, della carenza della cobalamina, dell'infiammazione mucosa dovuto le risposte immunitarie nell'intestino tenue e del deconjugation dei sali biliari nel lumen dell'intestino.

Altri metaboliti digestivi anormali quali gli acidi grassi a catena corta nelle piccole viscere egualmente sono implicati nei sintomi intestinali di IBS.

Altri meccanismi comprendono i livelli aumentati di ormoni dell'intestino. Ciò si presenta a causa di maggior numero delle celle del enterochromaffin nelle mucose coliche, possibilmente dovuto l'attivazione immune aumentata nell'intestino e l'ipersensibilità come pure la motilità viscerali aumentate dell'intestino dovuto i prodotti chimici immuni prodotti in risposta a tale attivazione.

Trattamento

I pazienti con IBS che egualmente hanno SIBO sono curati solitamente con gli antibiotici, il prokinetics e il probiotics come indicato. Le modifiche di stile di vita e dietetiche sono egualmente una parte importante di trattamento in molti pazienti.

Riferimenti

[Ulteriore lettura: SIBO, sindrome di viscere irritabili]

Last Updated: Mar 7, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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