IBS e SIBO

O overgrowth intestinal pequeno das entranhas (SIBO) é uma circunstância em que há uma proliferação ascendente das bactérias relativas ao cólon, de modo que comecem crescer no intestino delgado.

A definição usual é mais de 105 unidades da formação de colónias de microflora pelo mL do líquido aspirado do intestino superior.

Isto ocorre somente em um estado de doença, porque o intestino saudável tem uma composição pela maior parte inalterada da microflora ao longo da vida.

Factores de risco para SIBO

A mobilidade normal do intestino é projectada mover o alimento com o comprimento inteiro do intestino, com as ondas do peristaltismo.

Alguma desordem que causar o atraso na mobilidade do intestino pode conduzir a SIBO, incluindo o diabetes crônico, as desordens do tecido conjuntivo, infecções virais, ou isquemia do intestino.

As desordens da mobilidade que afectam as entranhas pequenas podem igualmente ser a base de SIBO, possivelmente devido ao facto de que as bactérias não estão levadas facilmente para baixo das entranhas pequenas nos dois pontos, permitindo que cresça mais extensivamente do que o normal.

As anomalias anatômicas do intestino superior podem predispr-lhe, mas SIBO pode ocorrer mesmo quando o aparelho gastrointestinal é anatômica normal.

A redução no ácido gástrica, e os distúrbios imunológicos do intestino podem igualmente aumentar o risco de SIBO.

Síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (IBS) é uma outra desordem comum encontrada em milhões de americanos. As queixas as mais freqüentes são da dor abdominal, de movimentos de entranhas irregulares, e de formulários fecais alterados (diarreia ou constipação em diferentes épocas). Estes sintomas são bastante comuns em SIBO também, com a maioria de pacientes que experimentam a flatulência, a inchação, o movimento fraco e a dor abdominal.

As duas circunstâncias foram encontradas para coexistir, embora a predominância varia com região geográfica e com os critérios usados para o diagnóstico destas desordens. Por exemplo, usar os critérios máximos adiantados de determinados testes de respiração pode render uma porcentagem significativa dos falsos positivos, quando outro puder ser demasiado insensível.

Funções da microflora relativa ao cólon

As funções da microflora relativa ao cólon são muitas e diversas. As espécies tais como Escherichia Coli, estreptococo, estafilococo e Klebsiella são encontradas na maioria de povos. Usam-se acima dos hidratos de carbono dietéticos unabsorbed, produzindo ácidos gordos da curto-corrente do valor biológico no processo.

Estas são uma fonte de energia rica às pilhas mucosas relativas ao cólon. Além, produzem diversas moléculas bioactive tais como a vitamina K e o folate. Igualmente contribuem ao vigor imune do anfitrião.

Factores de risco para SIBO IBS-Associado

Aqueles pacientes com IBS que estão no maior risco de SIBO podem ter umas ou várias das seguintes características:

  • Género fêmea
  • Classe etária mais velha, como acima da idade de 55 anos, devido a uma combinação de movimentos mais lentos do intestino, de história da cirurgia do intestino, de diverticulose pequena das entranhas e do uso das medicamentações que reduzem a freqüência e a intensidade peristaltic
  • Queixe-se da inchação e da flatulência
  • Tenha a diarreia predominante
  • Tratamento com os inibidores da bomba do protão que podem predispr a SIBO
  • Tratamento com analgésicos narcóticos que retardam os movimentos do intestino
  • Anemia

A maioria de pacientes com IBS que igualmente têm SIBO ter predominante o enterococus ou espécies Relvado-negativas na aspiração e na cultura. Estes podem reflectir patologias subjacentes diferentes, com a baixa acidez gástrica que predispor à microflora Relvado-positiva mas ao hypomotility intestinal ou as anomalias anatômicas que provocam o overgrowth do coliform.

Patofisiologia da conexão de IBS-SIBO

A alteração qualitativa e quantitativa na flora do intestino considerada em SIBO é associada com a fermentação bacteriana de resíduos não digeridos do hidrato de carbono na dieta, conduzindo à superproduçao do hidrogênio, do metano, e do dióxido de carbono.

Estes são provavelmente a causa da inchação e outros sintomas intestino-relacionados em IBS.

Por exemplo, o metano causa uma redução na mobilidade do intestino que é associada com a constipação. Contudo, SIBO causa mais frequentemente sintomas diarrheal em IBS.

Isto é devido aos vários byproducts de SIBO tais como a produção de enterotoxinas, de permeabilidade intestinal aumentada, de deficiência da cobalamina, de inflamação mucosa devido às respostas imunes no intestino delgado, e de deconjugation de sais de bilis no lúmen do intestino.

Outros metabolitos digestivos anormais tais como ácidos gordos da curto-corrente nas entranhas pequenas são implicados igualmente nos sintomas intestinais de IBS.

Outros mecanismos incluem os níveis aumentados de hormonas do intestino. Isto ocorre devido a um número maior de pilhas do enterochromaffin na mucosa relativa ao cólon, possivelmente devido à activação imune aumentada no intestino, e à hipersensibilidade assim como à mobilidade viscerais aumentadas do intestino devido aos produtos químicos imunes produzidos em resposta a tal activação.

Tratamento

Os pacientes com IBS que igualmente têm SIBO são tratados geralmente com os antibióticos, o prokinetics e o probiotics como indicado. As alterações dietéticas e do estilo de vida são igualmente uma parte importante de tratamento em muitos pacientes.

Referências

[Leitura adicional: SIBO, síndrome do intestino irritável]

Last Updated: Mar 7, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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