Demandes de règlement d'iléus

L'iléus est une inhibition fonctionnelle et non mécanique d'activité de propulsion d'entrailles qui peut surgir comme complication d'une chirurgie abdominale importante. Les stratégies traditionnelles pour le management de l'iléus mettent l'accent sur la prévention ; cela comporte le choix anesthésique, l'utilisation de l'analgésie opioid-économiquement, la préparation psychologique préopératoire, la technique chirurgicale correcte et alimenter tôt après le fonctionnement.

Cependant, la prévention n'est pas toujours couronnée de succès. Car la communauté chirurgicale reconnaît rapidement le fardeau clinique et économique significatif s'est entretenu par iléus postopératoire et paralytique, il y a une émergence des tests cliniques variés examinant des stratégies thérapeutiques pour cette condition.

Management conservateur

Une des la plupart des étapes importantes en abordant l'iléus est mobilisation précoce. Cela signifie obliger des patients hors du bâti à marcher afin d'exercer une stimulation mécanique des intestins. Pour détendre les sympt40mes de l'iléus postopératoire et réduire la nausée, un emplacement d'avantageux prouvé de sonde nasogastrique.

Plusieurs études ont dirigé cela la restriction des liquides qu'intraveineux est souvent utile. Les liquides cristalloïdes intraveineux tendent à rester pendant les laps de temps intravasculaires de l'espace pour faire court, rapidement redistribuant au tissu endommagé et mou, ainsi que des endroits dépendants tels que l'intestin. L'oedème suivant de la paroi d'intestin peut augmenter la réaction inflammatoire, entravant le mouvement avant des entrailles.

Des défécations peuvent être stimulées en prescrivant la lactulose ou la néostigmine, mais la découverte réelle dans une demande de règlement pharmacologique d'iléus était un médicament nommé alvimopan. Alvimopan est un antagoniste sélecteur et agissant périphériquement de μ-opioid qui réduit les opiacés paralytiques d'effet a sur les intestins.

De plus, plusieurs études ont montré comment mâchant le chewing-gum sans sucre après que la résection intestinale élective soit associée aux résultats améliorés. La mastication de gomme est pensée pour introduire la simulation physiologique de l'axe céphalique-vagal, de la motilité d'entrailles et de la stimulation croissantes de ce fait de l'appareil gastro-intestinal.

Plus neuf et approches expérimentales

La gestion de l'anesthésique local lors du fonctionnement sous forme de l'anesthésie épidurale peut diminuer les effets de l'iléus postopératoire par l'intermédiaire de trois mécanismes principaux - besoin réduit d'analgésie narcotique, de sympathectomie chimique passagère et d'obstruction des nerfs afférents somatosensoriels. L'administration intraveineuse systémique ou les gestions intrapéritonéales locales sont des stratégies thérapeutiques alternes qui se servent de l'anesthésie locale.

Car l'inflammation est vraisemblablement un élément important dans la genèse de l'iléus postopératoire, il y a une certaine valeur thérapeutique en réduisant ses effets. Ceci est souvent réalisé par une approche « couvrante » avec la gestion systémique du médicament immunosuppressing, tel que le court-cours des corticoïdes, ou par une approche orientée en visant des voies spécifiques en réponse à l'insulte chirurgicale.

Guérison) accélérée (ou améliorée les voies et la chirurgie laparoscopic ont mis en lumière des cotes neuves dans la demande de règlement de l'iléus postopératoire. Les voies améliorées de guérison diminuent la période postopératoire de guérison et la chirurgie laparoscopic diminue la longueur moyenne de l'iléus.

Pendant les années récentes, de vieux dogmes ont été contestés, particulièrement celui qui recommandent de continuer les patients jeûner après la chirurgie. Mangeant de la nourriture normale à volonté du premier jour après que la chirurgie lourde dans le tractus gastro-intestinal n'ait pas été exposition pour augmenter la morbidité en comparaison avec aucun ration alimentaire et alimenter entérique - comprenant la fréquence de l'iléus.

Car on l'a réalisé que la pathophysiologie de l'iléus est souvent multifactorielle, les soins idéaux devraient influencer chacun des quatre mécanismes pathophysiologiques principaux - neurogènes, pharmacologiques, inflammatoires et hormonaux. Les futurs sens de recherches offrent l'espoir pour le progrès, et là reste beaucoup de chambre pour une caractérisation beaucoup plus claire de dysfonctionnement gastro-intestinal connue sous le nom d'iléus.

Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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