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Hernies inguinales chez les enfants

Une hernie inguinale est un morceau dans la région d'aine, provoquée par la protrusion de la graisse ou de l'intestin de cavité abdominale, avec son revêtement péritonéal, et liquide associé, par la paroi abdominale à cet emplacement.

Causes

Une hernie inguinale est due à la présence de la faiblesse dans la paroi abdominale qui est présente, même à la naissance. Ceci se produit parce que les muscles de la défaillir de paroi abdominale pour se fermer comme ils devraient.

Le canal inguinal (dans l'aine) est constitué par la jointure des couches variées de la paroi abdominale à la jonction entre les muscles de l'abdomen et la cuisse, dans la région d'aine.

Cet endroit est particulièrement vulnérable dans les bébés garçon, parce que le cordon spermatique fixé au testicule traverse le canal inguinal d'une extrémité à l'autre, laissant une ouverture potentielle à une extrémité et un espace potentiel autour de lui.

Quand le péritoine qui se ferme hors de l'ouverture ne rapproche pas correctement, une hernie inguinale se développe. 9 sur 10 bébés avec des hernies inguinales sont des garçons. Les bébés féminins ne sont pas en danger parce que leurs canaux contiennent seulement le ligament rond et n'offrent pas n'importe quel espace pour que les teneurs 1ntra-abdominaux réussissent.

Dans une telle situation, la protubérance semble ou devient plus grande quand de la pression 1ntra-abdominale est augmentée, par exemple, quand le bébé tend aux tabourets, aux toux, aux éternuements ou aux cris.

hernie inguinale - droit d
hernie inguinale - droit d'auteur d'image : ellepigrafica/Shutterstock

Types

Une hernie inguinale peut être du type direct ou indirect. Les hernies inguinales directes sont dues à la faiblesse acquise de la paroi abdominale, qui se développe avec des blessures ou la tension au fil du temps. Celles-ci se produisent dans les mâles pendant l'âge adulte. Les teneurs abdominaux appuient sur le point faible en région inguinale pour entrer dans éventuellement le canal inguinal du côté.

Les hernies inguinales indirectes sont plus courantes que des hernies inguinales directes. Elles se produisent dans environ 2-3% d'enfants mâles mais seulement 1% d'enfants féminins. Elles sont dues à une origine du péritoine abdominal le long du canal inguinal par une ouverture qui est laissée ouverte au lieu de la fermeture comme il faudrait.

Les teneurs abdominaux glissent éventuellement vers le bas le long du péritoine et forment une hernie. De tels enfants ont une possibilité très élevée de avoir une hernie de l'autre côté aussi bien. Les hernies inguinales peuvent glisser complètement dans le scrotum.

Sympt40mes

Les hernies inguinales produisent des sympt40mes ou peuvent rester sans symptômes pendant des longues périodes de temps selon leur taille et la présence d'autres complications. Celles-ci comprennent :

  • Une protubérance en région inguinale qui agrandit avec cause de tension ou n'importe quelle autre d'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'abdomen.
  • La hernie peut entraîner un burning ou une sensation douloureuse, ou une sensation de la lourdeur, particulièrement quand la pression 1ntra-abdominale monte, qui est réduite ou absente pendant le reste.
  • Incarcération d'un segment des entrailles dans le sac hernial produisant la douleur, la nausée, le vomissement, et la constipation. C'est spécialement ainsi si le sac est petit ou modéré, le rendant difficile pour une boucle d'entrailles qui est enfermée pour déménager hors du canal inguinal par le petit orifice.
  • La hernie étranglée est une condition en laquelle l'apport vasculaire à l'intestin à l'intérieur du sac hernial est découpé par la pression des limites resserrantes de l'ouverture hernial, faisant devenir l'intestin gangreneux si la pression n'est pas promptement détendue.

Diagnostic

Une hernie inguinale est habituellement diagnostiquée par le gonflement typique et d'autres caractéristiques cliniques. L'échographie de la masse hernial est utile pour confirmer la présence des boucles intestinales dans le sac hernial.

Demande de règlement

Une hernie doit être chirurgicalement réparée (appelé une herniorrhaphie) en excisant le sac hernial après réduction de la boucle intestinale qu'il contient, le cas échéant, de nouveau dans la cavité abdominale, et se fermer hors de l'ouverture ou du point faible et renforcer la paroi musculaire inguinale. Les deux côtés devraient être réparés en tant que la plupart des enfants avec une hernie inguinale développeront éventuellement une hernie de l'autre côté aussi bien.

Références

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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