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Hérnias Inguinal nas crianças

Uma hérnia inguinal é uma protuberância na região do virilha, causada pela saliência da gordura ou do intestino da cavidade abdominal, junto com sua coberta peritoneaa, e líquido associado, através da parede abdominal neste lugar.

Causas

Uma hérnia inguinal é devido à presença de fraqueza na parede abdominal que esta presente, mesmo no nascimento. Isto ocorre porque os músculos da falha da parede abdominal para fechar-se como devem.

O canal inguinal (no virilha) é formado pela junta das várias camadas da parede abdominal na junção entre os músculos do abdômen e a coxa, na região do virilha.

Esta área é especialmente vulnerável nos bebés, porque o cabo spermatic anexado ao testículo passa através do canal inguinal de uma extremidade à outro, deixando uma abertura potencial em uma extremidade e um espaço potencial em torno dela.

Quando o peritônio que se fecha fora da abertura não se aproxima correctamente, uma hérnia inguinal torna-se. 9 de 10 bebês com hérnias inguinal são meninos. Os bebês fêmeas não são em risco porque seus canais contêm somente o ligamento redondo e não oferecem nenhum espaço para que os índices intraabdominais passem completamente.

Em tal situação, a protuberância parece ou torna-se maior quando a pressão intraabdominal está aumentada, por exemplo, quando o bebê estica em tamboretes, tosse, espirra ou grita.

hérnia inguinal - imagem Copyright: ellepigrafica/Shutterstock
hérnia inguinal - imagem Copyright: ellepigrafica/Shutterstock

Tipos

Uma hérnia inguinal pode ser do tipo directo ou indirecto. As hérnias inguinal directas são devido à fraqueza adquirida da parede abdominal, que se torna com ferimento ou esforço ao longo do tempo. Estes ocorrem nos homens durante a idade adulta. Os índices abdominais pressionam no ponto fraco na região inguinal para entrar eventualmente no canal inguinal do lado.

As hérnias inguinal indirectas são mais comuns do que hérnias inguinal directas. Ocorrem em aproximadamente 2-3% das crianças masculinas mas em somente 1% de crianças fêmeas. São devido a uma descida do peritônio abdominal ao longo do canal inguinal com uma abertura que seja deixada aberta em vez do fechamento como deve.

Os índices abdominais deslizam eventualmente para baixo ao longo do peritônio e formam uma hérnia. Tais crianças têm uma possibilidade muito alta de ter uma hérnia no outro lado também. As hérnias Inguinal podem deslizar toda a maneira no escroto.

Sintomas

As hérnias Inguinal produzem sintomas ou podem permanecer sem manifestação de sintomas por longos período do tempo segundo seu tamanho e da presença de outras complicações. Estes incluem:

  • Uma protuberância na região inguinal que amplia com causa de esticão ou toda a outra de um aumento na pressão dentro do abdômen.
  • A hérnia pode causar um burning ou uma sensação de dor, ou um sentimento da intensidade, especialmente quando a pressão intraabdominal aumenta, que é reduzida ou ausente durante o resto.
  • Encarceração de um segmento das entranhas dentro do saco hernial produzindo a dor, a náusea, o vômito, e a constipação. Isto é especialmente assim se o saco é pequeno ou moderado, fazendo o difícil para um laço das entranhas que seja prendido para se mover fora do canal inguinal através do orifício pequeno.
  • A hérnia estrangulada é uma circunstância em que a fonte vascular ao intestino dentro do saco hernial é eliminada pela pressão dos limites constringindo da abertura hernial, fazendo com que o intestino torne-se gangrenoso se a pressão não é aliviada prontamente.

Diagnóstico

Uma hérnia inguinal é diagnosticada geralmente pelo inchamento típico e por outras características clínicas. A ecografia da massa hernial é útil confirmar a presença de laços intestinais dentro do saco hernial.

Tratamento

Uma hérnia precisa de ser reparada cirùrgica (chamado um herniorrhaphy) extirpando o saco hernial após ter reduzido o laço que intestinal contem, eventualmente, de novo na cavidade abdominal, e no fechamento fora da abertura ou do ponto fraco e em reforçar a parede inguinal do músculo. Ambos os lados devem ser reparados como a maioria de crianças com uma hérnia inguinal desenvolverão eventualmente uma hérnia no outro lado também.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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