Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)

Les techniques reproductrices aidées (ART) ont pris un bond prodigieux en 1978 avec la naissance du bébé de laboratoire du premier `,' Louise Brown, qui a été conçue par la fécondation in vitro (IVF), couronnant des décennies de travail sur la fertilité et ses barrages. La recherche depuis lors a mené à la grande simplicité de la micromanipulation de l'oocyte et du zygote, permettant pour offrir des solutions à l'infertilité mâle irréversible aussi bien.

Signes

Les premiers travailleurs ont essayé de surmonter des obstacles à la fécondation par des moyens naturels par des techniques telles que l'insémination de sperme de subzonal, et la dissection partielle de zona. L'amélioration la plus récente de la technique est l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). Ces procédures sont seules parce qu'elles exigent de seulement un sperme d'être injecté dans l'oocyte ou l'espace perivitelline environnant pour la fécondation. Ce contraste avec IVF, qui peut être couronné de succès seulement si les nombres suffisants des spermatozoïdes sont procurables avec la bonne motilité pour fertiliser avec succès l'ovule.

Sperme et Ovum

L'ICSI est indiqué chez les hommes qui :

  • Ayez l'oligospermia sévère ou l'azoospermie
  • Ayez l'asthenospermia ou le teratospermia
  • Ayez une histoire de fécondation défaillie pendant les cycles précédents avec IVF
  • Ayez le sperme aspiré des testicules ou de l'épididyme (MESA ou TESE)
  • Ayez un sperme gelé qui est en dessous de haute qualité
  • Voulez employer le diagnostic génétique de preimplantation (PGD)

Avantages

L'ICSI n'exige pas d'un grand nombre de spermatozoïdes ou de bonne qualité de sperme de réaliser la fécondation d'un oocyte. Pour cette raison, l'ICSI est utile en fournissant à une voie pour les hommes l'infertilité sévère provoquée par manque de production de spermatozoïdes ou d'obstruction pour engendrer un enfant biologique génétiquement lié à elles. C'est-à-dire l'azoospermie obstructive et non-obstructive peut être traitée avec succès par ICSI.

Différents types d'échantillons de sperme peuvent être employés pour exécuter l'ICSI, comprenant :

  • sperme frais
  • sperme cryopreserved
  • sperme épididymaire microsurgically recherché (MESA)
  • sperme testiculaire microsurgically extrait (TESE) quand les vasa sont absents ou bloqués
  • sperme de manière percutanée aspiré (PESA)

La fécondation, la grossesse, et les natalités sous tension sont comparables au sperme de toutes ces sources.

Limitations

Quelques types d'infertilité mâle ne sont pas traitables par cette technique, comme :

  • Les microdeletions chromosomes Y (YCMD) - ceux-ci sont courants dans testiculaire primaire ou l'échec testiculaire inachevé, sont trouvés dans 5-10 pour cent des hommes avec l'oligospermia sévère. On de ces derniers rendent la recherche testiculaire de sperme impossible, mais d'autres peuvent être dérivés avec l'ICSI.
  • 46, XX karyotype - c'est une translocation rare trouvée dans l'azoospermie, avec l'absence de la majeure partie de la production de spermatozoïdes chromosome Y de rendu impossible.
  • Les mutations jointes par chromosome X telles que la mutation du récepteur aux androgènes Xq11.2-12 peuvent avoir comme conséquence l'insensibilité et l'azoospermie d'androgène

Résultats

Les études nombreuses ne montrent aucune différence important entre les enfants portés par ICSI et par des techniques courantes d'IVF ou conception naturelle, quant au développement neurologique, social et matériel pendant jusqu'à dix années. Cependant, d'autres travailleurs prétendent que l'incidence des anomalies chromosomiques, imprimant des troubles, et des malformations congénitales est plus élevée chez les enfants portés après ICSI.

Même si la différence dans le risque est due à la condition fondamentale entraînant l'infertilité, et aux risques de mouvement propre de général, il est important de noter que ce risque n'aurait pas été hérité si l'ICSI n'avait pas été mis en application.

Les petites augmentations du risque de malformation peuvent ne pas être détectables par le nombre de patients étudiés jusqu'ici, et les résultats à long terme ne sont pas encore devenus procurables. Pour cette raison l'ICSI doit être traité infiniment comme technique de réserve, être employé quand aucune autre demande de règlement n'est susceptible de réussir, et avec la provision pour PGD exécutant si les parents ont des affections génétiques transmissibles. PGD lui-même est susceptible à beaucoup de questions éthiques qui ne sont pas susceptibles d'augmenter sa popularité dans une société conservatrice. Les études à long terme sont essentielles à dévoiler la nature exacte de cette intervention, en ce qui concerne la santé reproductrice et générale.

Sécurité

La preuve propose que jusqu'à un quart des hommes avec l'oligospermia sévère ou l'azoospermie souffrent des anomalies chromosomiques, des mutations de YMCD, ou de CFTR. Beaucoup d'autres troubles peuvent être plus répandus chez les enfants portés par ICSI. Ceci met le projecteur sur le fait que la dérivation des barrages naturels à l'insémination ne signifie pas automatiquement la réussite complète, mais sur les risques sanitaires à long terme, et particulièrement la boîte de vitesses des facteurs qui augmentent l'incidence de l'infertilité mâle, peut être par mégarde réussie en bas des rétablissements. Les risques à long terme de cette approche doivent être étudiés encore. PGD est souvent offert comme alternative viable d'éviter l'implantation des embryons génétiquement anormaux, mais son efficacité dans ce rôle doit être déterminée encore.

Implications

Les implications de dériver les barrages naturels à la conception posée par l'infertilité mâle dans les cas où c'est due aux anomalies génétiques sont profondes. Plusieurs de ces défectuosités trasmitted à la progéniture, et ceci a provoqué le concept du diagnostic génétique de preimplantation (PGD).

De nouveau, chez beaucoup d'hommes subfertile, l'impression génétique est responsable, et de telles conditions peuvent être transmises à la progéniture. On le sait que jusqu'à un chez dix hommes avec l'azoospermie ou l'oligozoospermia sévère (la numération des spermatozoïdes est moins de sperme de 5 million/ml) ont des anomalies génétiques. Celles-ci peuvent avoir comme conséquence des anomalies testiculaires structurelles ou fonctionnelles. Seulement 20-30 pour cent des hommes avec l'azoospermie ou l'oligospermia sévère sont finalement diagnostiqués pour avoir un trouble spécifique, alors que l'immense majorité d'anomalies de gène menant à l'infertilité mâle demeurent inconnue en date de la date.

Références

[Davantage de relevé : Infertilité mâle]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). News-Medical. Retrieved on July 23, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)". News-Medical. 23 July 2019. <https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI)". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx. (accessed July 23, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI). News-Medical, viewed 23 July 2019, https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post