Iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI)

Le tecniche riproduttive assistite (ART) hanno catturato un salto quantico nel 1978 con la nascita del primo bambino in provetta del `,' Louise Brown, che è stata concepita con fertilizzazione in vitro (IVF), coronante le decadi di lavoro su fertilità e sulle sue barriere. La ricerca da allora piombo a maggior facilità di micromanipolazione sia di ovocita che di zygote, permettente di offrire le soluzioni alla sterilità maschio irreversibile pure.

Indicazioni

I lavoratori più in anticipo hanno tentato di sormontare gli ostacoli a fertilizzazione con i mezzi naturali mediante tecniche quale inseminazione dello sperma di subzonal e la dissezione parziale di zona. Il miglioramento più recente nella tecnica è iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI). Queste procedure sono uniche perché richiedono soltanto uno sperma di essere iniettate nell'ovocita o nello spazio perivitelline circostante per fertilizzazione. Ciò è contrariamente a IVF, che può riuscire soltanto se i numeri sufficienti degli spermi sono a disposizione con buona motilità per fertilizzare con successo l'uovo.

Sperma e Ovum

ICSI è indicato negli uomini che:

  • Abbia il oligospermia o azoospermia severo
  • Abbia il asthenospermia o teratospermia
  • Abbia una cronologia di fertilizzazione guastata durante i cicli precedenti con IVF
  • Aspiri lo sperma dai testicoli o dall'epididimo (MESA o TESE)
  • Hanno congelato lo sperma che è sotto qualità superiore
  • Voglia usare la diagnosi genetica di preimplantation (PGD)

Vantaggi

ICSI non richiede tantissimi spermi o buona qualità dello sperma di raggiungere la fertilizzazione di un ovocita. Per questo motivo, ICSI è utile nella fornitura del modo per gli uomini la sterilità severa causata da mancanza di produzione o di ostruzione dello sperma per generare un bambino biologico geneticamente relativo a loro. Cioè sia l'azoospermia ostruttiva che non ostruttiva può essere trattata con successo da ICSI.

I tipi differenti di campioni dello sperma possono essere usati per eseguire ICSI, includente:

  • seme fresco
  • seme cryopreserved
  • sperma epididimario microsurgically recuperato (MESA)
  • sperma testicolare microsurgically estratto (TESE) quando i vasi sono assenti o bloccati
  • sperma in modo percutaneo aspirato (PESA)

La fertilizzazione, la gravidanza e le tariffe di nato vivo sono comparabili con sperma da tutte queste sorgenti.

Limitazioni

Alcuni tipi di sterilità maschii non sono trattabili da questa tecnica, come:

  • I microdeletions di cromosoma Y (YCMD) - questi sono comuni in testicolare primario o l'errore testicolare incompleto, è individuato in 5-10 per cento degli uomini con il oligospermia severo. Molti di questi rendono il recupero testicolare dello sperma impossibile, ma altri possono essere oltrepassati con ICSI.
  • 46, XX cariotipo - questo è uno spostamento raro trovato nell'azoospermia, con assenza della maggior parte del cromosoma Y che rende la produzione dello sperma impossibile.
  • Le mutazioni collegate cromosoma X quale la mutazione del ricevitore Xq11.2-12 dell'androgeno possono provocare l'insensibilità e l'azoospermia dell'androgeno

Risultati

I numerosi studi non evidenziano differenza significativa fra i bambini sopportati da ICSI e dalle tecniche sistematiche di IVF o dalla concezione naturale, per quanto riguarda lo sviluppo neurologico, sociale e fisico per fino a dieci anni. Tuttavia, altri lavoratori adducono che l'incidenza delle anomalie cromosomiche, imprimendo i disordini e le malformazioni congenite è più alta in bambini sopportati dopo ICSI.

Anche se la differenza nel rischio è dovuto lo stato di fondo che causano la sterilità ed i rischi di sfondo di generale, è importante notare che questo rischio non sarebbe stato ereditato se ICSI non fosse stato applicato.

I piccoli aumenti nel rischio di malformazione non possono essere rilevabili dal numero dei pazienti studiati finora ed i risultati a lungo termine ancora non sono diventato disponibili. Per questo motivo ICSI deve essere trattato molto come tecnica della riserva, essere usato quando non c'è nessun altro trattamento probabile riuscire e con la disposizione per PGD d'esecuzione se i genitori hanno malattie genetiche ereditarie. PGD stesso è suscettibile a molte domande etiche che non sono probabili aumentare la sua popolarità in una società conservatrice. Gli studi a lungo termine sono determinanti per la rivelazione della natura vera di questo intervento, per quanto la salubrità riproduttiva e generale.

Sicurezza

La prova suggerisce che fino ad un quarto degli uomini con il oligospermia o l'azoospermia severo stiano soffrendo dalle anomalie cromosomiche, dalle mutazioni di CFTR o, di YMCD. Molti altri disordini possono essere più prevalenti in bambini sopportati da ICSI. Ciò mette il riflettore sul fatto che oltrepassare le barriere naturali all'inseminazione non significa automaticamente il successo completo, ma sui rischi per la salute a lungo termine e particolarmente la trasmissione dei fattori che aumentano l'incidenza della sterilità maschio, può essere passata involontariamente giù le generazioni. I rischi a lungo termine di questo approccio devono ancora essere studiati. PGD è offerto spesso come opzione realizzabile per impedire l'impianto degli embrioni geneticamente anormali, ma la sua efficacia in questo ruolo deve ancora essere stabilita.

Implicazioni

Le implicazioni di oltrepassare le barriere naturali alla concezione posata dalla sterilità maschio nei casi in cui questa è dovuto le anomalie genetiche sono profonde. Molti di questi difetti trasmitted alla prole e questo ha provocato il concetto della diagnosi genetica di preimplantation (PGD).

Di nuovo, in molti uomini subfertile, la stampa genetica è responsabile e tali circostanze possono essere passate sopra alla prole. È conosciuto che fino a uno in dieci uomini con l'azoospermia o il oligozoospermia severo (il conteggio di sperma è di meno di un seme di 5 million/ml) ha anomalie genetiche. Questi possono provocare le anomalie testicolari strutturali o funzionali. Soltanto 20-30 per cento degli uomini con l'azoospermia o il oligospermia severo definitivo sono diagnosticati per avere un disordine specifico, mentre la vasta maggioranza delle anomalie del gene che piombo alla sterilità maschio rimane sconosciuta a partire dalla data.

Riferimenti

[Ulteriore lettura: Sterilità maschio]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI). News-Medical. Retrieved on July 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI)". News-Medical. 19 July 2019. <https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI)". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx. (accessed July 19, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Iniezione intracitoplasmica dello sperma (ICSI). News-Medical, viewed 19 July 2019, https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post