Injecção Intracytoplasmic do esperma (ICSI)

As técnicas reprodutivas ajudadas (ART) tomaram um salto quântico em 1978 com o nascimento do primeiro bebê de proveta do `,' Louise Brown, que foi concebida com in vitro a fecundação (IVF), coroando décadas do trabalho na fertilidade e nas suas barreiras. A pesquisa tem conduzido desde então à maior facilidade do micromanipulation do oocyte e do zygote, tornando a possível oferecer também soluções à infertilidade masculina irreversível.

Indicações

Uns trabalhadores mais adiantados tentaram superar obstáculos à fecundação com os meios naturais por técnicas tais como a inseminação do esperma do subzonal, e a dissecção parcial do zona. A melhoria a mais recente na técnica é a injecção intracytoplasmic do esperma (ICSI). Estes procedimentos são originais porque exigem somente um esperma ser injectados no oocyte ou no espaço perivitelline circunvizinho para a fecundação. Isto é em contraste com IVF, que pode ser bem sucedido somente se os suficientes números de pilhas de esperma estão disponíveis com boa mobilidade para fertilizar com sucesso o óvulo.

Esperma e óvulo

ICSI é indicado nos homens que:

  • Tenha o oligospermia ou a azoospermia severa
  • Tenha o asthenospermia ou o teratospermia
  • Tenha uma história da fecundação falhada durante ciclos precedentes com IVF
  • Tenha o esperma aspirado dos testículos ou do epidídimo (MESA ou TESE)
  • Congelaram o esperma que está abaixo da qualidade superior
  • Queira usar o diagnóstico genético do preimplantation (PGD)

Vantagens

ICSI não exige um grande número pilhas de esperma ou boa qualidade do esperma conseguir a fecundação de um oocyte. Por este motivo, ICSI é útil em fornecer uma maneira para homens a infertilidade severa causada pela falta da produção ou da obstrução do esperma genar uma criança biológica relativa genetically a elas. Aquele é dizer que a azoospermia obstrutiva e não-obstrutiva pode ser tratada com sucesso por ICSI.

Os tipos diferentes de amostras do esperma podem ser usados para executar ICSI, incluindo:

  • sémen fresco
  • sémen cryopreserved
  • esperma epidídimo microsurgically recuperado (MESA)
  • esperma testicular microsurgically extraído (TESE) quando os vasos forem ausentes ou obstruídos
  • esperma percutaneously aspirado (PESA)

A fecundação, a gravidez, e as taxas do nascimento são comparáveis com o esperma de todas estas fontes.

Limitações

Alguns tipos da infertilidade masculina não são tratáveis por esta técnica, como:

  • Os microdeletions do cromossoma de Y (YCMD) - estes são comuns em testicular preliminar ou a falha testicular incompleta, é detectada em 5-10 por cento dos homens com oligospermia severo. Muita destes faz a recuperação testicular do esperma impossível, mas outro podem ser contorneadas com ICSI.
  • 46, XX karyotype - esta é uma translocação rara encontrada na azoospermia, com ausência da maioria da produção do esperma da rendição do cromossoma de Y impossível.
  • As mutações ligadas cromossomo x tais como a mutação do receptor Xq11.2-12 do andrógeno podem conduzir à insensibilidade e à azoospermia do andrógeno

Resultados

Os estudos numerosos não mostram nenhuma diferença significativa entre as crianças carregadas por ICSI e por técnicas rotineiras de IVF ou pela concepção natural, a propósito da revelação neurológica, social e física por até dez anos. Contudo, outros trabalhadores alegam que a incidência de anomalias cromossomáticas, imprimindo desordens, e malformações congenitais é mais alta nas crianças carregadas após ICSI.

Mesmo se a diferença no risco é devido à circunstância subjacente que causam a infertilidade, e aos riscos do fundo do general, é importante notar que este risco não estaria herdado se ICSI não tinha sido executado.

Os aumentos pequenos no risco de malformação não podem ser detectáveis pelo número de pacientes estudados até agora, e os resultados a longo prazo não se tornaram ainda disponíveis. Por este motivo ICSI deve ser tratado muito como uma técnica da reserva, para ser usado quando nenhum outro tratamento é provável suceder, e com a disposição para PGD de execução se os pais têm desordens genéticas transmissíveis. PGD próprio é responsável a muitas perguntas éticas que não são prováveis aumentar sua popularidade em uma sociedade conservadora. Os estudos a longo prazo são cruciais a revelar a verdadeira natureza desta intervenção, tanto quanto a saúde reprodutiva e geral.

Segurança

A evidência sugere que até um quarto dos homens com oligospermia ou azoospermia severa estejam sofrendo das anomalias cromossomáticas, das mutações de YMCD, ou de CFTR. Muitas outras desordens podem ser mais predominantes nas crianças carregadas por ICSI. Isto põe o projector sobre o facto de que contornear barreiras naturais à inseminação não significa automaticamente o sucesso completo, mas riscos sanitários a longo prazo, e especialmente a transmissão dos factores que aumentam a incidência da infertilidade masculina, pode inadvertidamente ser passada abaixo das gerações. Os riscos a longo prazo desta aproximação devem ser estudado ainda. PGD é oferecido frequentemente como uma opção viável impedir a implantação de embriões genetically anormais, mas sua eficácia neste papel deve ser estabelecido ainda.

Implicações

As implicações de contornear barreiras naturais à concepção levantada pela infertilidade masculina nos casos onde esta é devido às anomalias genéticas são profundas. Muitos destes defeitos trasmitted à prole, e este causou o conceito do diagnóstico genético do preimplantation (PGD).

Além disso, em muitos homens subfertile, a impressão genética é responsável, e tais circunstâncias podem ser passadas sobre à prole. Sabe-se que até um em dez homens com azoospermia ou o oligozoospermia severo (a contagem de esperma é menos do sémen de 5 million/ml) tem anomalias genéticas. Estes podem conduzir às anomalias testicular estruturais ou funcionais. Somente 20-30 por cento dos homens com azoospermia ou o oligospermia severo estão diagnosticados finalmente para ter uma desordem específica, quando a grande maioria das anomalias do gene que conduzem à infertilidade masculina permanecer desconhecida até à data da tâmara.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 27). Injecção Intracytoplasmic do esperma (ICSI). News-Medical. Retrieved on October 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Injecção Intracytoplasmic do esperma (ICSI)". News-Medical. 19 October 2019. <https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Injecção Intracytoplasmic do esperma (ICSI)". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx. (accessed October 19, 2019).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Injecção Intracytoplasmic do esperma (ICSI). News-Medical, viewed 19 October 2019, https://www.news-medical.net/health/Intracytoplasmic-Sperm-Injection-(ICSI).aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News-Medical.Net.
Post a new comment
Post