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Papillome d'Intraductal - tumeurs bénignes du sein

Les papillomes d'Intraductal sont un groupe de tumeurs bénignes du sein qui proviennent de l'épithélium des conduits lactifères (c.-à-d., un système qui joint les lobules du presse-étoupe mammaire avec le bout du raccord). L'incidence de ces derniers change est limitée et habituellement de l'ordre de 2 à 3%, affectant des femmes entre 30 et 77 ans.

Il y a deux types généraux de papillomes intraductal : central et périphérique. Le type central est caractéristique pour la région sous-aréolaire du sein, apparaissant habituellement de mode solitaire pendant le perimenopause. D'autre part, les papillomes intraductal périphériques se développent chez les jeunes femmes, sont souvent multiples, et apparaissent à l'intérieur de l'élément conduit-lobulaire terminal.

Présentation clinique et caractéristiques pathologiques

Cliniquement, papillomes intraductal le plus souvent actuels en tant qu'écoulement pathologique de raccord, représentant environ 5% de toutes les femmes qui s'occupent des cliniques symptomatiques de sein. Un tel écoulement peut être clair, séreux, coloré, ou sang souillé. Ceci surgit en raison de se déformer du papillome et de l'ischémie suivante avec la nécrose et la purge intraductal.

Toujours, car ce sympt40me n'est pas suffisant pour déterminer un diagnostic correct, les experts doivent compter sur les caractéristiques histologiques pour tracer différentes découvertes. La caractéristique discernante la plus importante entre le papillome intraductal bénin et les papillomes atypiques ou ses homologues malignes (telles que le carcinome intraductal papillaire) est l'épithélium.

Dans les papillomes intraductal bénins, la couche eptihelial est supportée par les cellules myoepithelial, alors que couche myoepithelial abrupte ou complet absente d'exposition papillaire de carcinome de cellules. Cependant, beaucoup de polémique entoure leur diagnostic, car des papillomes intraductal peuvent être associés à une pléthore de types histologiques et de caractéristiques variées.

Généralement, le papillome intraductal est caractérisé par les faisceaux fibrovasculaires qui sont branchés et dépassent dans le lumen canalaire. Ces faisceaux se composent de succursales fibreuses avec les récipients centralement localisés rayés par des cellules endothéliales et une couche myoepithelial plutôt uniforme de cellules qui fait face au lumen.

Différentes techniques de bilan

Le diagnostic cytologique du papillome intraductal peut être déterminé par l'un ou l'autre d'examen des sécrétions séreuses ou ensanglantées de raccord ou à l'aide de la ponction à l'aiguille fine d'une lésion palpable. Les papillomes intraductal bénins fournissent le plus souvent cellulaire aspirent qui contient des boîtiers des cellules canalaires avec la configuration papillaire.

Ductography représente une méthode sûre et simple pour concevoir les systèmes affectés de conduit, et il indique les papillomes intraductal comme défectuosités d'obturation dans les conduits dilatés. Des papillomes solitaires sont habituellement vus dans les conduits de rassemblement, alors que des papillomes multiples sont souvent notés dans les conduits étant branchés (menant parfois même à la dilatation cystique du système canalaire).

Sur l'imagerie par résonance magnétique, les papillomes intraductal s'échelonnent des petites masses luminal aux lésions améliorantes irrégulières il est souvent difficile de distinguer que de la malignité invasive. Les techniques d'ultrason avec les vues 3D représentent une bonne approche complémentaire en concevant les papillomes intraductal et d'autres troubles à l'intérieur des conduits.

Management de la maladie

Des papillomes intraductal centraux qui ne sont pas associés à l'atypia épithélial sont considérés des lésions bénignes du sein. Il y a seulement un léger risque accru pour le développement suivant du cancer du sein, qui est comparable au risque dans les patients présentant la maladie fibrokystique proliférative du sein sans atypia.

Ainsi, les patients peuvent être surveillés cliniquement sans besoin d'ablation chirurgicale. Cependant, les personnes avec les papillomes intraductal multiples ont un plus gros risque de développer le cancer du sein, ainsi la revue annuelle annuelle avec la mammographie digitale répétée devrait être recommandée.

Microdochectomy (un fonctionnement pour retirer un conduit lactifère qui produit un écoulement pathologique de raccord) reste une opération efficace pour manager les papillomes intraductal. La biopsie d'Intraductal guidée par ductoscopy mammaire peut être approche diagnostique et curative, bien que ce dernier exige la validation complémentaire dans la pratique clinique quotidienne.

Sources

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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