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Papiloma de Intraductal - tumores benignos do peito

Os papilomas de Intraductal são um grupo de tumores benignos do peito que provêm do epitélio dos canais lactiferous (isto é, um sistema que ligue os lóbulo da glândula mamário com a ponta do bocal). A incidência destes muda é baixa e geralmente na escala de 2 a 3%, afetando mulheres entre 30 e 77 anos de idade.

Há dois tipos gerais de papilomas intraductal: central e peripheral. O tipo central é característico para a região subareolar do peito, aparecendo geralmente na forma solitário durante o perimenopause. Por outro lado, os papilomas intraductal periféricos tornam-se nas jovens mulheres, são-se frequentemente múltiplos, e emergem-se dentro da unidade canal-lobular terminal.

Apresentação clínica e características patológicas

Clìnica, papilomas intraductal o mais frequentemente actuais como a descarga patológica do bocal, esclarecendo aproximadamente 5% de todas as mulheres que atendem a clínicas sintomáticos do peito. Tal descarga pode ser clara, soroso, colorido, ou sangue manchado. Isto elevara em conseqüência da torção do papiloma e da isquemia subseqüente com necrose e sangramento intraductal.

Ainda, como este sintoma não é suficiente para estabelecer um diagnóstico correcto, os peritos têm que confiar em características histologic para traçar resultados diferentes. A característica de distinção a mais importante entre o papiloma intraductal benigno e papilomas atípicos ou suas contrapartes malignos (tais como a carcinoma intraductal papillary) é o epitélio.

Em papilomas intraductal benignos, a camada eptihelial é apoiada por pilhas myoepithelial, visto que camada myoepithelial interrompida ou completamente ausente da mostra papillary da carcinoma da pilha. Não obstante, muita controvérsia cerca seu diagnóstico, porque os papilomas intraductal podem ser associados com uma pletora de tipos histológicos e de várias características.

Geralmente, o papiloma intraductal é caracterizado pelos núcleos fibrovascular que ramificam e se projectam no lúmen ductal. Aqueles núcleos são compor de ramos fibrosos com as embarcações centralmente encontradas alinhadas por pilhas endothelial e por uma camada myoepithelial um pouco uniforme da pilha que enfrente o lúmen.

Técnicas diferentes da avaliação

O diagnóstico citológico do papiloma intraductal pode ser estabelecido por um ou outro exame das secreções sorosos ou ensangüentados do bocal ou usando a aspiração da fino-agulha de uma lesão palpável. Os papilomas intraductal benignos rendem o mais frequentemente celular aspiram que contem conjuntos de pilhas ductal com configuração papillary.

Ductography representa um método seguro e simples para visualizar os sistemas afetados do canal, e revela papilomas intraductal como defeitos de enchimento dentro dos canais dilatados. Os papilomas solitários são vistos geralmente nos canais de coleta, visto que os papilomas múltiplos são notados frequentemente nos canais de ramificação (que conduzem às vezes mesmo à dilatação cística do sistema ductal).

Na ressonância magnética, os papilomas intraductal variam das massas luminais pequenas às lesões de aumentação do irregular que são frequentemente duras de discriminar da malignidade invasora. As técnicas do ultra-som com vistas 3D representam uma boa aproximação complementar em visualizar papilomas intraductal e outras desordens dentro dos canais.

Gestão da doença

Os papilomas intraductal centrais que não são associados com o atypia epitelial são considerados lesões benignas do peito. Há somente um risco aumentado ligeiro para a revelação subseqüente do cancro da mama, que é comparável ao risco nos pacientes com a doença fibrocystic proliferative do peito sem o atypia.

Assim, os pacientes podem ser monitorados clìnica sem a necessidade para a excisão cirúrgica. Não obstante, os indivíduos com os papilomas intraductal múltiplos têm um risco mais alto de desenvolver o cancro da mama, assim que a revisão anual com mamografia digital repetida deve ser recomendada.

Microdochectomy (uma operação para remover um canal lactiferous que produza uma descarga patológica do bocal) permanece um procedimento cirúrgico efectivo para controlar papilomas intraductal. A biópsia de Intraductal guiada por ductoscopy mamário pode ser aproximação diagnóstica e curativa, embora o último exija a validação adicional na prática clínica quotidian.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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