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Papiloma de Intraductal - tumores benignos del pecho

Los papilomas de Intraductal son un grupo de los tumores benignos del pecho que provienen el epitelio de las tuberías lactíferas (es decir, un sistema que conecta los lóbulos de la casquillo del prensaestopas mamaria al extremo del pezón). La incidencia de éstos cambia es inferior y generalmente en el rango de 2 al 3%, afectando a mujeres entre 30 y 77 años de edad.

Hay dos tipos generales de papilomas intraductal: central y periférico. El tipo central es característico para la región subareolar del pecho, apareciendo generalmente en la moda solitaria durante perimenopause. Por otra parte, los papilomas intraductal periféricos se convierten en mujeres jovenes, son a menudo múltiples, y emergen dentro de la unidad tubería-lobulada terminal.

Presentación clínica y características patológicas

Clínico, papilomas intraductal lo más a menudo posible presentes como licenciamiento patológico del pezón, explicando el cerca de 5% de todas las mujeres que asisten a clínicas sintomáticas del pecho. Tal licenciamiento puede estar sin obstrucción, seroso, coloreado, o sangre manchado. Esto se presenta como resultado de torcerse del papiloma y de la isquemia subsiguiente con necrosis y la extracción de aire intraductal.

No obstante, como este síntoma no es suficiente para establecer una diagnosis correcta, los expertos tienen que confiar en características histologic para delinear diversas conclusión. La característica de distinción más importante entre el papiloma intraductal benigno y los papilomas anormales o sus contrapartes malas (tales como carcinoma intraductal papilar) es el epitelio.

En papilomas intraductal benignos, la capa eptihelial es soportada por las células mioepiteliales, mientras que capa mioepitelial rota o totalmente ausente de la demostración papilar del carcinoma de la célula. Sin embargo, mucha controversia rodea su diagnosis, pues los papilomas intraductal se pueden asociar a una plétora de tipos histológicos y de diversas características.

Generalmente, el papiloma intraductal es caracterizado por los núcleos fibrovasculares que se ramifican y resaltan en el lumen ductal. Esos núcleos se componen de brazos fibrosos con los buques centralmente localizados forrados por células endoteliales y una capa mioepitelial bastante uniforme de la célula que haga frente al lumen.

Diversas técnicas de la evaluación

La diagnosis citológica del papiloma intraductal se puede establecer por cualquier examen de las secreciones serosas o sangrientas del pezón o usando la aspiración de la fino-aguja de una lesión palpable. Los papilomas intraductal benignos rinden lo más a menudo posible celular aspiran que contenga los atados de células ductales con la configuración papilar.

Ductography representa un método seguro y simple para visualizar los sistemas afectados de la tubería, y revela papilomas intraductal como defectos de carga química dentro de las tuberías dilatadas. Los papilomas solitarios se ven generalmente en las tuberías de cerco, mientras que los papilomas múltiples se observan a menudo en las tuberías que se ramifican (a veces incluso que llevan a la dilatación enquistada del sistema ductal).

En proyección de imagen de resonancia magnética, los papilomas intraductal colocan de pequeñas masas luminales a las lesiones de aumento del irregular que son a menudo duras de discriminar de malignidad invasor. Las técnicas del ultrasonido con las opiniónes 3D representan una buena aproximación complementaria en la visualización de papilomas intraductal y de otros desordenes dentro de las tuberías.

Administración de la enfermedad

Los papilomas intraductal centrales que no se asocian a atypia epitelial se consideran las lesiones benignas del pecho. Hay solamente un riesgo creciente ligero para el revelado subsiguiente del cáncer de pecho, que es comparable al riesgo en pacientes con la enfermedad fibroquística proliferativa del pecho sin atypia.

Así, los pacientes pueden ser vigilados clínico sin la necesidad de la supresión quirúrgica. Sin embargo, los individuos con los papilomas intraductal múltiples tienen un riesgo más alto de desarrollar el cáncer de pecho, así que la revista anual con mamografía digital relanzada debe ser recomendada.

Microdochectomy (una operación para quitar una tubería lactífera que produce un licenciamiento patológico del pezón) sigue siendo un procedimiento quirúrgico eficaz para manejar papilomas intraductal. La biopsia de Intraductal conducida por ductoscopy mamario puede ser aproximación diagnóstica y curativa, aunque este último requiera la validación adicional en la práctica clínica cotidiana.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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