Restrizione intrauterina di crescita: Gestione e prognosi

La restrizione intrauterina della crescita (IUGR) è una circostanza in cui il bambino non si sviluppa correttamente durante il suo tempo nell'utero della madre. È dovuto una miscela dei fattori compreso i termini di malattia nella madre, nei difetti genetici nel bambino e nella crescita placentare difficile.

Questi bambini possono fare peggio che i bambini normali durante lo sforzo di lavoro e se limitato severamente nella crescita, possono anche morire nell'utero. Per questo motivo, IUGR è una circostanza che dovrebbe essere diagnosticata e trattata correttamente.

La gestione di IUGR dipende dalla causa, se c'è ne è identificato e dalla fase della gravidanza in cui il bambino smette di crescere normalmente.  Ciò è perché il più grande danno accade quando IUGR è veduto dalla gravidanza iniziale in avanti e tali bambini devono essere riflessi con attenzione fino alla loro nascita per assicurarsi che non muoiano nell'utero. A seguito della loro consegna, molte altre prove possono essere necessarie determinare il tipo di cura che di seguito hanno bisogno di.

Video prenatale in IUGR

Prima della consegna, il badante deve tenere un occhio attento sul bambino. Ciò è fatta da un insieme delle prove:

  • Conteggio del movimento fetale: la madre dovrebbe essere insegnata a a riconoscere i movimenti fetali ed a tracciarli una carta di quotidiano. Un cambiamento significativo dovrebbe avviare la prova pertinente per eliminare l'emergenza fisica nel bambino.
  • Prova di Nonstress (NST): Ciò è una prova che utilizza un commputer per riflettere la frequenza cardiaca e per registrarla, mentre la madre indica quando ritiene una scossa. Normalmente, ogni scossa è collegata ad un aumento nella frequenza cardiaca e la mancanza di questa variabilità può indicare un bambino nell'emergenza.
  • Profilo biofisico (BPP): Questa prova combina il NST con la rappresentazione di ultrasuono di quattro punti, vale a dire, la quantità di liquido intorno al bambino, alle respirazioni, i movimenti dell'organismo ed il tono muscolare del bambino, valutare come il bambino sta facendo nell'utero.
  • Scansione di ultrasuono: Questa tecnologia è usata per generare una maschera completa del bambino dentro l'utero, sia la struttura che funzione di vari organi e della placenta. Le scansioni successive di ultrasuono contribuiscono a riflettere se il bambino sta mostrando della crescita e determinare il tempo in cui sarebbe migliore consegnare il bambino e come quella consegna dovrebbe essere fatta.
  • Studi di doppler: Il doppler è un tipo speciale di ultrasuono, che è usato per valutare la variazione nella velocità di flusso sanguigno tramite i vasi sanguigni nel cordone ombelicale, che è collegato alla placenta. Un cambiamento significativo in questo flusso può segnalare che la fornitura placentare al bambino si accinge alla goccia sotto i livelli critici ed il bambino è a rischio della morte senza consegna.

Cura prenatale in IUGR

Una volta che IUGR è diagnosticato, i vari trattamenti quali l'ingestione aumentata o supplementare del riposo a letto, di cibo per aumentare il peso del bambino ed il trattamento di tutta la condizione medica, possono essere raccomandati. Il riposo a letto può migliorare in alcuni casi la circolazione al bambino, sebbene la prova sia debole. Di nuovo, in donne che sono alimento severamente senza alimenti e migliore può fare una certa differenza nella crescita del bambino, ma è improbabile avvantaggiare il bambino che non sta ottenendo l'alimento a causa di una placenta male di funzionamento.

La madre di un bambino di IUGR dovrebbe fermare le abitudini come il fumo, bere e cattura delle droghe. Il buon alimento, il resto e la visita prenatale regolare possono contribuire in parte a gestire alcuni fattori che contribuiscono a IUGR. Naturalmente, questo egualmente contribuirà ad assicurare che il bambino nasca in un buon ambiente in cui la gente è preparata catturare la cura di un neonato ad alto rischio.

Gestione del trattamento di consegna

Durante il processo di immissione, è importante scegliere il tipo di consegna in modo che il bambino non soffra da asfissia della nascita, o la mancanza di ossigeno durante la nascita. Se è presente dovrebbe essere trattato subito ma con attenzione.

Quando ha luogo la destra della consegna?

Se tutti gli esami prenatali provano che il bambino sta facendo abbastanza bene ed ancora sta sviluppandosi, la gravidanza è permessa continuare fino al termine. Alcuni centri forniscono un corso delle iniezioni glucocorticoidi nel periodo fra 24 e 34 settimane in moda dai polmoni potere maturare del bambino, se la consegna diventa assolutamente necessaria prima del termine. Se le prove diventano anormali e particolarmente se fetale la crescita si ferma complessivamente, la consegna si trasforma in spesso nella sola uscita anche se il bambino è molto prematuro. Una tal decisione è presa dopo la spiegazione tutti i rischi connessi con la consegna del bambino prematuro e dei rischi di avere un nato morto o un bambino (soffocante) severamente asfissiato se la gravidanza è permessa continuare.

Una prova che comprende l'uso dell'ossitocina, una droga che induce le contrazioni dell'utero, è effettuata spesso per vedere se il bambino può tollerare questo tipo di sforzo. Tuttavia, molti centri preferiscono un NST combinato con un BPP a richiesta.

Il giusto luogo di consegna

Tenendo conto del rischio di asfissia della nascita e di altri problemi collegati ad un piccolo e bambino spesso prematuro, la consegna dovrebbe avere luogo soltanto in un centro fornito per trattare tali bambini e per offrire le C-sezioni di emergenza a richiesta.

Gestione dopo la nascita

L'esame fisico completo del bambino è importante da provare ed identificare il tipo di IUGR da cui il bambino soffre. Ciò registrerà il peso alla nascita, la circonferenza capa, la circonferenza del mezzo braccio, la circonferenza addominale e la lunghezza. Un bambino che è piccolo dappertutto probabilmente ha un difetto genetico o ha acquistato un'infezione nell'utero, che ha distrutto molte delle celle del bambino. Tali cause possono anche essere identificate dalla presenza di funzionalità dell'organismo e di difetti anormali di fisico medica. D'altra parte, i bambini con una testa relativamente grande e un organismo allargato probabilmente stanno soffrendo dalla mancanza di alimento più di niente altro.

Inoltre, il bambino dovrebbe essere esaminato ad ipoglicemia (zucchero di sangue basso), perché questo piombo a molte altre complicazioni compreso i problemi respiranti, le infezioni, la temperatura corporea bassa ed il calo nei livelli del calcio di sangue. Altre prove che sono effettuate solitamente attualmente comprendono i conteggi dei globuli per individuare le infezioni ed il conteggio eccessivamente alto delle cellule rosse (policitemia).

Questi bambini dovrebbero essere dati i liquidi endovenosi calcolati con attenzione per riguardare i loro bisogni, compreso l'acqua persa dalla respirazione veloce per ottenere più ossigeno. Dovrebbero essere dati un più alto apporto calorico mentre diventano li aiutano per raggiungere la crescita del recupero, qualcosa come 100 chilocalorie o più per chilogrammo al giorno. Le valutazioni regolari contribuiranno a determinare che aree dello sviluppo mentale e fisico richiedono la guida speciale.

Prognosi

I bambini di IUGR muoiono spesso a o presto dopo la nascita, con un tasso di mortalità 5-20 infanti più superiore normalmente sviluppati di volte. Molto di questo è dovuto la morte nell'utero, il soffocamento durante la nascita e la presenza di difetti di nascita.

Molti infanti che erano crescita-limitati non prendono mai, forse uno in ogni tre. Ciò è probabilmente dovuto il doppio sforzo della privazione nutrizionale nell'utero accoppiato con la nascita prematura. Il tributo è più alto mentre il periodo in cui il bambino potrebbe svilupparsi nell'utero diventa più breve ed anche con i pesi alla nascita più bassi.

Il danno neurologico accade 5-10 volte più spesso in questi bambini, con i deficit d'apprendimento ovvi, le brevi curve dell'attenzione e le difficoltà visive motorie di coordinamento. È particolarmente alto in quei bambini di cui le teste sono relativamente piccole alla nascita. I difetti genetici e le infezioni che accadono prima della nascita sono associati costante con le anomalie neurologiche. In altri casi, una buona esperienza della nascita e una causa correggibile della restrizione della crescita dà solitamente un migliore risultato, se il bambino è tenuto caldo, è alimentato correttamente ed è riflesso correttamente.

Il lungo termine, questi bambini sembra sviluppare una programmazione anormale delle cellule del sistema endocrino e di altri regolatori metabolici dell'organismo durante il loro periodo della privazione nell'utero. Ciò li predispone alle malattie adulte quali ipertensione, malattia coronarica e ipercolesterolemia e diabete mellito.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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