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Insémination intra-utérine (IUI) contre IVF

Définitions

L'insémination artificielle est une technique dans laquelle le sperme est mis dans le cervix ou l'utérus d'une femme. Ces procédures sont intracervicales appelé ou insémination intra-utérine (IUI), respectivement.

La fécondation in vitro (IVF) est une technique reproductrice aidée (ART) de technologie qui est plus efficace et a des signes plus grands qu'IUI. C'est la base de la plupart d'ART aujourd'hui, et a plusieurs différentes variations, y compris l'utilisation des oocytes de distributeur ou homologues et du sperme de distributeur ou homologue.

Procédures

  • IUI

IUI est la technique IA La plus utilisée généralement. Les trompes de Fallope doivent être évaluées avant la procédure pour éliminer le marquage ou l'endométriose, parce que la fécondation de l'oocyte par le sperme se produit dans les tubes.

Les opérations fondamentales dans IUI comportent l'admission initiale d'ovulation du citrate de clomifène, alors que des rapports sont calés pour se produire autour de la date de l'ovulation afin d'introduire la conception naturelle. La femme est surveillée pour l'ovulation utilisant l'auto-contrôle varié, ou les techniques d'imagerie. Le jour, le sperme est rassemblé de l'associé mâle et lavé, pour être inséré finalement dans l'utérus de la femme utilisant un cathéter fin.

Illustration d

Après trois cycles, si la grossesse ne se produit pas, le clomifène est prolongé pour encore trois cycles, et IUI est exécuté autour de la période de l'ovulation.

Si ceci trop n'a pas comme conséquence la grossesse, l'ovulation est encore stimulée avec les hormones gonadotrophine-stimulantes injectables suivies d'IUI. L'échec avec ceci mènera probablement à une recommandation pour IVF.

  • IVF

IVF est bien plus compliqué, et concerne les opérations suivantes :

  1. Stimulation ovarienne : le clomifène ou d'autres médicaments sont employés pour induire la superovulation, suivie de l'hormone chorionique gonadotrophique (hCG) à environ 8-14 jours pour introduire la maturation d'oocyte.
  2. La recherche d'Oocyte est exécutée 34 - 36 heures après administration d'injection de hCG, juste avant la rupture folliculaire, utilisant un cathéter ultrason-guidé. Dans la plupart des cas, des oocytes multiples sont recherchés.
  3. La fécondation et la culture d'embryon sont alors faites après les oeufs sont évaluées pour la qualité et l'étape de la maturation. La fécondation est exécutée en mettant les oeufs de haute qualité avec le sperme dans une culture, ou par l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) si ceci est exigé pour surmonter des barrages d'immotility ou de morphologie faible de sperme, ou même l'azoospermie.
  4. Le transfert d'embryons et la cryopréservation est fait quand on a permis aux les embryons de se développer à l'étape de blastocyste au moins. Seulement un embryon est habituellement sélecté pour la mise en place dans la cavité utérine dans de plus jeunes femmes, et l'intervalle dépend de la qualité de l'embryon, s'échelonnant de 1-6 jours. Les embryons restants sont gelés et enregistrés, et peuvent être employés dans de futurs cycles ou être donnés. Ils n'ont pas comme haut un régime de grossesse comme quand des embryons frais sont employés. Après 14 jours ou ainsi un test de grossesse indiquera si l'embryon a implanté.

Infographic de processus d

Avantages des deux techniques

IUI a le double avantage d'être comparativement peu coûteux et peu compliqué, et pour cette raison est souvent informé d'abord pour l'infertilité inexpliquée douce ou l'infertilité de mâle. Ses régimes de grossesse sont, cependant, échelonnement sensiblement inférieur de 20-33 pour cent, avec une réussite générale de 75 pour cent avec 12 cycles.

De plus, le risque de grossesse multiple s'échelonne de 20 pour cent pour des jumeaux à 40 pour cent pour des grossesses évoluées. En dépit de ses avantages, pour cette raison, l'opération gonadotrophine-stimulante d'hormone est souvent dérivée si la femme ne conçoit pas d'ici là, et IVF est directement recouru à au lieu. IUI n'est également pas utile chez les femmes sans trompes de Fallope intactes et fonctionnantes.

IVF, d'autre part, convient pour des femmes avec les tubes endommagés, ainsi que pour des ajouter à l'endométriose, à l'infertilité mâle de facteur, ou à l'infertilité inexpliquée. Ses variations comprennent le transfert intrafallopian de gamète (GIFT) ou le transfert intrafallopian de zygote (ZIFT), si la femme a au moins une trompe utérine qui fonctionne correctement pour recevoir les gamètes (à savoir, le sperme et l'oocyte), ou le zygote (après fécondation in vitro).

Taux de succès d'IUI contre IVF

IUI a comme conséquence un nombre important de grossesses particulièrement avec l'infertilité inexpliquée. La natalité sous tension moyenne est comme suit :

  • En-dessous de 35 ans - 16 pour cent
  • 35-39 ans - 11 pour cent
  • 40-42 ans - 4,7 pour cent
  • 43-44 ans - 1 pour cent
  • Sur 44 ans - zéro

Tandis que le régime de grossesse pour IVF est relativement élevé, pas toutes les conceptions ont comme conséquence un nouveau-né. L'état récent de statistiques de CDC par 31 pour cent selon le cycle vivent natalité. Cependant, ceci dépend de beaucoup de variables, y compris l'âge femelle, la durée de l'infertilité, et le type de l'oocyte ou de sperme utilisé. La réussite varie avec l'âge de la femme, comme suit :

  • En-dessous de 35 ans - 40 pour cent
  • 35-37 ans - 30 pour cent
  • 38-40 ans - 20 pour cent
  • 41-42 ans - 10 pour cent
  • 43-44 ans - 5 pour cent

Risques d'IUI contre IVF

IUI comporte légèrement un risque accru pour les malformations congénitales importantes et chromosomique ou les anomalies du gène. Plusieurs de ces anomalies génétiques peuvent contribuer à l'infertilité mâle qui est la raison de la demande de règlement.

Cependant, un danger caché avec IVF est que ces défectuosités sont en grande partie dérivées plutôt qu'évitées ou traitées, particulièrement avec l'ICSI. La revue à 10 ans prouve que la plupart des enfants portés après IVF étaient en bonne santé en ce qui concerne le développement matériel, émotif, et cognitif.

Cependant, les résultats périnatals pour tous les bébés portés par IVF sont sensiblement plus mauvais que pour ceux qui sont naturellement conçus. Les grossesses multiples, poids à la naissance inférieur, naissance avant terme, et hospitalisation néonatale, sont toutes accrues chez les femmes qui subissent IVF.

C'est spécialement ainsi avec l'ICSI, parce qu'il permet l'infertilité due au facteur mâle pour être perpétué dans la progéniture en dérivant les barrages incorporés naturels. Son utilisation a sauté quintuple à 65 pour cent d'ART, indiquant qu'elle peut être surutilisée, puisque la proportion de cas dus à l'infertilité mâle est essentiellement sans modification. Certains démontrent des remarques à la conclusion que l'utilisation aveugle de l'ICSI n'aide pas, et peuvent même réduire des régimes de grossesse avec l'art.

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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    Thomas, Liji. (2019, February 26). Insémination intra-utérine (IUI) contre IVF. News-Medical. Retrieved on August 05, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Intrauterine-Insemination-(IUI)-vs-IVF.aspx.

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Comments

  1. Anna К Anna К Russia says:

    Where I can find a whole last of clinics in my region? Too little information about it(

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