Insémination Intra-Utérine (IUI) contre IVF

Par Liji Thomas, DM

Définitions

L'insémination Artificielle est une technique dans laquelle le sperme est mis dans le cervix ou l'utérus d'une femme. Ces procédures sont intracervicales appelé ou insémination intra-utérine (IUI), respectivement.

La Fécondation in vitro (IVF) est une technique reproductrice aidée (ART) de technologie qui est plus pertinente et a des signes plus grands qu'IUI. C'est la base de la plupart d'ART aujourd'hui, et a plusieurs différentes variations, y compris l'utilisation des oocytes de distributeur ou homologues et du sperme de distributeur ou homologue.

Procédures

  • IUI

IUI est la technique IA La plus utilisée généralement. Les trompes de Fallope doivent être évaluées avant la procédure pour éliminer le marquage ou l'endométriose, parce que la fécondation de l'oocyte par le sperme se produit dans les tubes.

Les phases de base dans IUI comportent l'induction initiale d'ovulation du citrate de clomifène, alors que des rapports sont calés pour se produire autour de la date de l'ovulation afin d'introduire la conception naturelle. La femme est surveillée pour l'ovulation utilisant l'auto-test varié, ou les techniques d'imagerie. Le jour, le sperme est rassemblé de l'associé mâle et lavé, pour être inséré finalement dans l'utérus de la femme utilisant un cathéter fin.

Illustration d'Insémination Intra-Utérine

Après trois cycles, si la grossesse ne se produit pas, le clomifène est prolongé pour encore trois cycles, et IUI est exécuté autour de la période de l'ovulation.

Si ceci trop n'a pas comme conséquence la grossesse, l'ovulation est encore stimulée avec les hormones gonadotrophine-stimulantes injectables suivies d'IUI. La Défaillance avec ceci mènera probablement à une recommandation pour IVF.

  • IVF

IVF est bien plus compliqué, et concerne les phases suivantes :

  1. Stimulation Ovarienne : le clomifène ou d'autres médicaments sont employés pour induire la superovulation, suivie de l'hormone chorionique gonadotrophique (hCG) à environ 8-14 jours pour introduire la maturation d'oocyte.
  2. La recherche d'Oocyte est exécutée 34 - 36 heures après administration d'injection de hCG, juste avant la rupture folliculaire, utilisant un cathéter ultrason-guidé. Dans la plupart des cas, des oocytes multiples sont recherchés.
  3. La Fécondation et la culture d'embryon sont alors faites après que les oeufs soient évalués pour la qualité et le stade de la maturation. La Fécondation est exécutée en mettant les oeufs de haute qualité avec le sperme dans une culture, ou par l'injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) si ceci est exigé pour surmonter des barrages d'immotility ou de morphologie faible de sperme, ou même l'azoospermie.
  4. Le Transfert d'embryons et la cryopréservation est fait quand on a permis aux les embryons de se développer au stade de blastocyste au moins. Seulement un embryon est habituellement sélecté pour la mise en place dans la cavité utérine dans de plus jeunes femmes, et l'intervalle dépend de la qualité de l'embryon, s'échelonnant de 1-6 jours. Les embryons restants sont gelés et enregistrés, et peuvent être utilisés dans de futurs cycles ou être donnés. Ils n'ont pas comme haut des tarifs de grossesse comme quand des embryons frais sont utilisés. Après 14 jours ou ainsi un test de grossesse indiquera si l'embryon a implanté.

Infographic de processus d'IVF

Avantages des deux techniques

IUI a le double avantage d'être comparativement peu coûteux et peu compliqué, et pour cette raison est souvent informé d'abord pour l'infertilité inexpliquée modérée ou l'infertilité de mâle. Ses tarifs de grossesse sont, cependant, échelonnement sensiblement inférieur de 20-33 pour cent, avec une réussite générale de 75 pour cent avec 12 cycles.

De plus, le risque de grossesse multiple s'échelonne de 20 pour cent pour des jumeaux à 40 pour cent pour des grossesses évoluées. En Dépit de ses avantages, pour cette raison, la phase gonadotrophine-stimulante d'hormone est souvent sautée si la femme ne conçoit pas d'ici là, et IVF est directement recouru à au lieu. IUI n'est également pas utile chez les femmes sans trompes de Fallope intactes et fonctionnantes.

IVF, d'autre part, convient pour des femmes avec les tubes abîmés, ainsi que pour des ajouter à l'endométriose, à l'infertilité mâle de facteur, ou à l'infertilité inexpliquée. Ses variations comprennent le transfert intrafallopian de gamète (GIFT) ou le transfert intrafallopian de zygote (ZIFT), si la femme a au moins une trompe utérine qui fonctionne correctement pour recevoir les gamètes (à savoir, le sperme et l'oocyte), ou le zygote (après fécondation in vitro).

Taux de Succès d'IUI contre IVF

IUI a comme conséquence un nombre important de grossesses particulièrement avec l'infertilité inexpliquée. La natalité sous tension moyenne est comme suit :

  • En-dessous de 35 ans - 16 pour cent
  • 35-39 ans - 11 pour cent
  • 40-42 ans - 4,7 pour cent
  • 43-44 ans - 1 pour cent
  • Sur 44 ans - zéro

Tandis Que les tarifs de grossesse pour IVF sont relativement élevés, non toutes les conceptions ont comme conséquence un nouveau-né. L'état Récent de statistiques de CDC par 31 pour cent selon le cycle vivent natalité. Cependant, ceci dépend de beaucoup de variables, y compris l'âge femelle, la durée de l'infertilité, et le type de l'oocyte ou de sperme utilisé. La Réussite varie avec l'âge de la femme, comme suit :

  • En-dessous de 35 ans - 40 pour cent
  • 35-37 ans - 30 pour cent
  • 38-40 ans - 20 pour cent
  • 41-42 ans - 10 pour cent
  • 43-44 ans - 5 pour cent

Risques d'IUI contre IVF

IUI comporte légèrement un risque accru pour les malformations congénitales importantes et chromosomique ou les anomalies du gène. Plusieurs de ces anomalies génétiques peuvent contribuer à l'infertilité mâle qui est la raison de la demande de règlement.

Cependant, un danger caché avec IVF est que ces défauts sont en grande partie sautés plutôt qu'évités ou traités, particulièrement avec l'ICSI. La Revue à 10 ans prouve que la plupart des enfants défrayés après IVF étaient en bonne santé en ce qui concerne le développement matériel, émotif, et cognitif.

Cependant, les résultats périnatals pour tous les bébés défrayés par IVF sont sensiblement plus mauvais que pour ceux qui sont naturellement conçus. Les Grossesses multiples, poids à la naissance faible, naissance avant terme, et hospitalisation néonatale, sont toutes accrues chez les femmes qui subissent IVF.

C'est spécialement ainsi avec l'ICSI, parce qu'il permet l'infertilité due au facteur mâle pour être perpétué dans la progéniture en sautant les barrages incorporés naturels. Son utilisation a branché quintuple à 65 pour cent d'ART, indiquant qu'elle peut être surutilisée, puisque la part de cas dus à l'infertilité mâle est essentiellement inchangée. Certains démontrent des remarques à la conclusion que l'utilisation aveugle de l'ICSI n'aide pas, et peuvent même réduire des tarifs de grossesse avec l'ART.

Révisé par Susha Cheriyedath, GCS

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[Davantage de relevé : Technologie, fertilité (ART) Reproductrices Aidées]

Last Updated: Aug 3, 2017

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