Intrauterine Befruchtung (IUI) gegen IVF

Durch Liji Thomas, MD

Definitionen

Künstliche Befruchtung ist eine Technik, in der Samenzellen in den Hals oder in die Gebärmutter einer Frau gelegt werden. Diese Prozeduren werden intracervical oder intrauterine Befruchtung, (IUI) beziehungsweise genannt.

In-vitrodüngung (IVF) ist eine unterstützte Fortpflanzungstechnologie (ART)technik, die effektiver ist und breitere Anzeigen als IUI hat. Es ist die Basis der meisten KUNST heute und hat einige verschiedene Varianten, einschließlich den Gebrauch der Spender- oder übereinstimmenden Oocytes und der Spender- oder übereinstimmenden Samenzellen.

Prozeduren

  • IUI

IUI ist die allgemein verwendetste AI-Technik. Die Eileiter müssen vor der Prozedur eingeschätzt werden, um das Schrammen oder Endometriosis durchzustreichen, weil Düngung des Oocyte durch die Samenzellen innerhalb der Gefäße auftritt.

Die Grundschritte in IUI beziehen Anfangsovulationsinduktion in clomiphene Zitrat mit ein, während Zeit Verkehrs festgesetzt wird, um um die Dattel der Ovulation aufzutreten, um natürliches Empfängnis zu fördern. Die Frau wird für Ovulation unter Verwendung der verschiedenen Selbstprüfung oder Abbildungstechniken geüberwacht. Am Tag werden Samenzellen vom Steckerseitenpartner montiert und gewaschen, in die Gebärmutter der Frau unter Verwendung eines feinen Katheters schließlich eingeschoben zu werden.

Intrauterine Befruchtungsabbildung

Nach drei Schleifen wenn Schwangerschaft nicht auftritt, wird clomiphene für andere drei Schleifen fortgesetzt, und IUI wird um die Zeit der Ovulation durchgeführt.

Wenn dieses auch nicht Schwangerschaft ergibt, wird Ovulation weiter mit den injizierbaren gonadotropin-anregenden Hormonen angeregt, die von IUI gefolgt werden. Versagen mit diesem führt vermutlich zu eine Empfehlung für IVF.

  • IVF

IVF ist weit schwieriger und bezieht die folgenden Schritte mit ein:

  1. Eierstockstimulierung: clomiphene oder andere Medikationen werden verwendet, um die Supraovulation zu verursachen, gefolgt vom menschlichen chorionic Gonadotropin (hCG) um ungefähr 8-14 Tage, um Oocytereifung zu fördern.
  2. Oocytewiederherstellung wird 34 - 36 Stunden nach Verwaltung von hCG Einspritzung, kurz vor follikularem Bruch, unter Verwendung eines Ultraschall-geführten Katheters durchgeführt. In den meisten Fällen werden mehrfache Oocytes zurückgeholt.
  3. Düngung und Embryokultur sind dann nach den Eiern werden eingeschätzt für Qualität und Stufe der Reifung erfolgt. Düngung wird durchgeführt, indem man hochwertige Eier mit Samenzellen in eine Kultur oder durch intracytoplasmische Samenzelleneinspritzung (ICSI) wenn dieses gefordert wird, um Sperren von immotility oder von schlechter Samenzellenmorphologie auszugleichen, oder sogar Azoospermie legt.
  4. Embryo Übertragung und cryopreservation wird getan, wenn die Embryos sich zur blastocyst Stufe mindestens sind entwickeln lassen worden. Nur ein Embryo wird normalerweise für Einfügung in die uterine Kammer in den jüngeren Frauen ausgewählt, und der Abstand hängt von der Qualität des Embryos ab und reicht von 1-6 Tagen. Die restlichen Embryos werden eingefroren und gespeichert und werden in den zukünftigen Schleifen verwendet werden oder gespendet möglicherweise. Sie haben nicht als Hoch eine Schwangerschaftskinetik wie, wenn frische Embryos verwendet werden. Nach 14 Tagen oder so deckt ein Schwangerschaftstest auf, wenn der Embryo eingepflanzt hat.

IVF Prozeßinfographic

Vorteile beider Techniken

IUI hat den doppelten Vorteil des Sein-s verhältnismässig billig und unkompliziert und wird deshalb häufig zuerst für milde unerklärte Unfruchtbarkeit oder Mannesunfruchtbarkeit mitgeteilt. Seine Schwangerschaftskinetik sind beträchtlich niedrigeres von 20-33 Prozent, mit einem Gesamterfolg von 75 Prozent mit 12 Schleifen jedoch reichen.

Darüber hinaus reicht die Gefahr der Mehrlingsschwangerschaft von 20 Prozent für Zwillinge bis zu 40 Prozent für Schwangerschaften höherer Ordnung. Trotz seiner Vorteile deshalb wird der gonadotropin-anregende Hormonschritt häufig umgangen, wenn die Frau bis dahin empfangen nicht kann, und IVF wird direkt zu stattdessen gegriffen. IUI ist auch nicht in den Frauen ohne die intakten und arbeitenden Eileiter nützlich.

IVF ist andererseits für Frauen mit schädigenden Gefäßen sowie für Paare mit Endometriosis, Steckerseitenfaktorunfruchtbarkeit oder unerklärter Unfruchtbarkeit geeignet. Seine Varianten umfassen intrafallopian Übertragung des Gameten (GIFT) oder zygote intrafallopian Übertragung (ZIFT), wenn die Frau mindestens einen Eileiter hat, der richtig arbeitet, um die Gameten zu empfangen (nämlich, die Samenzellen und der Oocyte), oder das zygote (folgende in-vitrodüngung).

Erfolg Kinetik von IUI gegen IVF

IUI ergibt eine beträchtliche Anzahl von Schwangerschaften besonders mit unerklärter Unfruchtbarkeit. Die durchschnittliche Lebendgeburtkinetik ist, wie folgt:

  • Unterhalb 35 Jahre - 16 Prozent
  • 35-39 Jahre - 11 Prozent
  • 40-42 Jahre - 4,7 Prozent
  • 43-44 Jahre - 1 Prozent
  • In 44 Jahren - Null

Während die Schwangerschaftskinetik für IVF verhältnismäßig hoch ist, ergeben nicht alle Empfängnisse eine Lebendgeburt. Neue CDC-Statistiken berichten über ein 31 Prozent pro Lebendgeburtkinetik der Schleife. Jedoch hängt dieses von vielen Variablen, einschließlich das Aufnahmeseitige Alter, die Dauer von Unfruchtbarkeit und das Baumuster des Oocyte oder der Samenzellen ab, die verwendet werden. Erfolg schwankt mit dem Alter der Frau, wie folgt:

  • Unterhalb 35 Jahre - 40 Prozent
  • 35-37 Jahre - 30 Prozent
  • 38-40 Jahre - 20 Prozent
  • 41-42 Jahre - 10 Prozent
  • 43-44 Jahre - 5 Prozent

Gefahren von IUI gegen IVF

IUI trägt eine etwas erhöhte Gefahr für bedeutende kongenitale Missbildungen und die chromosomale oder Gendefekte. Viele dieser genetischen Abweichungen tragen möglicherweise zur Steckerseitenunfruchtbarkeit bei, die der Grund für Behandlung ist.

Jedoch ist eine versteckte Gefahr mit IVF, dass diese Defekte in großem Maße eher als verhindert oder behandelt umgangen werden, besonders mit ICSI. Frontales Nachdrängen bei 10 Jahren zeigt, dass die meisten Kinder, die nach IVF getragen wurden, in Bezug auf körperliche, emotionale und kognitive Entwicklung gesund waren.

Jedoch ist das perinatale Ergebnis für alle Babys, die durch IVF getragen werden, beträchtlich falscher als für die, die natürlich empfangen werden. Alle Mehrlingsschwangerschaften, niedriges Geburtsgewicht, preterm Geburt und neugeborene Hospitalisierung, sind, die der Frauen erhöht werden, die IVF durchmachen.

Dieses ist besonders so mit ICSI, weil es die Unfruchtbarkeit wegen des Steckerseitenfaktors, in der Nachkommenschaft verewigt zu werden erlaubt, indem es die natürlichen eingebauten Sperren umgeht. Sein Gebrauch hat fünffaches zu 65 Prozent KUNST gesprungen und angezeigt, dass er möglicherweise überbeansprucht ist, da der Anteil der Fälle wegen der Steckerseitenunfruchtbarkeit im Wesentlichen unverändert ist. Etwas Beweis zeigt auf die Schlussfolgerung, dass unterschiedsloser Gebrauch ICSI nicht hilft, und verringert möglicherweise sogar Schwangerschaftskinetik mit ART.

Wiederholt durch Susha Cheriyedath, MSC

Bezüge

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[Weiterführende Literatur: Unterstützte Fortpflanzungstechnologie (ART), Ergiebigkeit]

Last Updated: Aug 3, 2017

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