자궁내 수정 (IUI) 대 IVF

Liji 토마스의, MD

정의

인공 수정은 정액이 여자의 자궁 경부 또는 자궁으로 두는 기술입니다. 이 절차는 intracervical 또는 자궁내 수정, (IUI) 각각 칭합니다.

생체외 풍부하게 함은 (IVF) 더 효과적이 (ART) IUI 보다는 더 넓은 표시가 있는 지원한 재생산 기술 기술에는입니다. 최대 예술의 오늘 기초이고, 제공 일치하는 oocytes 및 제공 일치하는 정액의 사용을 포함하여 몇몇 다른 변이가, 있습니다.

절차

  • IUI

IUI는 통용되는 AI 기술 입니다. 나팔관은 절차 이전에 정액에 의하여 oocyte의 풍부하게 함이 관 안에 일어나기 때문에, 상처를 남기거나 endometriosis를 제외하기 위하여 평가되어야 합니다.

IUI에 있는 기본 단계는 clomiphene 구연산염으로 자연적인 개념작용을 승진시키는 위하여 성교는 배란의 날짜의 주위에 생기도록 시기가 정해지는 그러나, 처음 배란 감응작용을 관련시킵니다. 여자는 각종 각자 테스트를 사용하여 배란, 또는 화상 기술을 위해 감시됩니다. 일에, 정액은 수컷 파트너에게서 집합되고, 마지막으로 정밀한 카테테르를 사용하여 여자의 자궁으로 삽입되기 위하여 세척됩니다.

자궁내 수정 삽화

3개 주기 뒤에 나오, 임신이 생기지 않는 경우에, clomiphene는 또 다른 3개 주기를 위해 계속되고, IUI는 배란의 시간의 주위에 능력을 발휘합니다.

이것이 임신 너무 귀착되지 않는 경우에, 배란은 IUI에 선행된 주사 가능한 gonadotropin 자극하는 호르몬으로 더 자극됩니다. 이것을 가진 실패는 IVF를 위한 권고로 아마 이끌어 낼 것입니다.

  • IVF

IVF는 훨씬 복잡하, 뒤에 오는 단계를 관련시킵니다:

  1. 난소 자극: clomiphene 또는 그밖 약물은 oocyte 성숙을 승진시키기 위하여 8-14 일 주변에 인간 chorionic (hCG) gonadotropin에 선행된 superovulation를 유도하기 위하여 이용됩니다.
  2. Oocyte 복구는 초음파 인도된 카테테르를 사용하여 hCG 주입의 행정 후에 34 - 36 시간, 소낭 모양 파열의 바로 전에, 실행됩니다. 대부분의 경우에, 다중 oocytes는 만회됩니다.
  3. 풍부하게 함과 태아 문화는 성숙의 질 그리고 단계를 위해 계란 후에 그 때 평가됩니다 행해집니다. 풍부하게 함은 문화에 있는 고품질 계란을 두어서, 또는 intracytoplasmic 정액 주입 (ICSI), 또는 무정자에 의해 정액으로 immotility 나쁜 정액 형태학의 방벽을 극복할 것을 이것이 요구되는 경우에 실행됩니다.
  4. 태아가 적어도 blastocyst 단계에 발전할 것이 허용될 태아 이동과 cryopreservation는 행해집니다. 단지 1마리의 태아만 일반적으로 젊은 여자에 있는 자궁 구멍으로 삽입을 선정되고, 간격은 1-6 일에서 구역 수색하는 태아의 질에 달려 있습니다. 잔여 태아는, 미래 주기에서 사용되거나 기증될 수 있습니다 얼고 저장되고. 그(것)들은 최고로 신선한 태아가 이용될 때 임신율이 것과 같이 없습니다. 14 일 후에 또는 이렇게 임신 검사는 태아가 이식하는지 제시할 것입니다.

IVF 가공 infographic

두 기술 전부의 이점

IUI에는 비교해 보면 싸고 단순하의 두 배 이점이 있고, 온화한 설명되지않는 불모 또는 남성 불모를 위해 그러므로 수시로 첫째로 조언됩니다. 그것의 임신율은 현저하게 더 낮은, 12 주기를 가진 75%의 전반적인 성공과 더불어 20-33%에서 그러나, 구역 수색, 입니다.

추가적으로, 다중 임신의 리스크는 쌍둥이를 위한 20%에서 고위 임신을 위한 40%에 구역 수색합니다. 그것의 이점에도 불구하고, 그러므로, gonadotropin 자극하는 호르몬 단계는 수시로 여자가 그때까지 생각하지 못하면 우회됩니다, IVF는 대신에 직접 의지되고는 경우에. IUI는 또한 본래 여자 바깥쪽으로 및 작용 나팔관에 유용하지 않습니다.

IVF는, 다른 한편으로는, 손상한 관을 가진 여자를 위해, 뿐 아니라 endometriosis, 남성 요인 불모, 또는 설명되지않는 불모를 가진 한 쌍을 위해 적당합니다. 그것의 변이는 여자는 (GIFT) gametes를 수신하기 위하여 (ZIFT) 제대로 (즉, 정액 및 oocyte에는 작용하고 있는) 적어도 1개의 나팔관 포함합니다, 또는 zygote (따르는 생체외 풍부하게 함)가 있는 경우에 gamete intrafallopian 이동 또는 zygote intrafallopian 이동을.

IUI의 성공율 대 IVF

IUI는 설명되지않는 불모를 가진 임신의 중요한 수 특히 귀착됩니다. 평균 정상 출산 비율은 다음과 같이 입니다:

  • 35 년 - 16% 이하
  • 35-39 년 - 11%
  • 40-42 년 - 4.7%
  • 43-44 년 - 1%
  • 44 년 - 없음 이상

IVF를 위한 임신율이 상대적으로 높은 동안, 모든 개념작용은 아닙니다 정상 출산 귀착됩니다. 최근 CDC 통계는 주기 정상 출산 비율 당 31% 보고합니다. 그러나, 이것은 불모의 여성 나이, 내구, 및 이용된 oocyte 정액의 모형을 포함하여 많은 가변에, 달려 있습니다. 성공은 여자의 나이로 다음과 같이, 변화합니다:

  • 35 년 - 40% 이하
  • 35-37 년 - 30%
  • 38-40 년 - 20%
  • 41-42 년 - 10%
  • 43-44 년 - 5%

IUI의 위험 대 IVF

IUI는 중요한 선천적인 기형 및 염색체 유전 결함을 위한 경미하게 증가한 모험을 수반합니다. 이 유전적 이상의 많은 것은 처리를 위한 이유인 남성 불모에 기여할 수 있습니다.

그러나, IVF를 가진 숨겨지은 위험은, 특히 이 결점이 방지되거나 취급하는 보다는 오히려 크게 우회되다 입니다 ICSI로. 10 년에 후속은 IVF 다음 품어진 대부분의 아이들이 물리, 감정, 및 인식 발달에 관하여 건강했다는 것을 보여줍니다.

그러나, IVF를 통해 품어진 모든 아기를 위한 주생기 결과는 자연적으로 생각되는 사람들 현저하게 더 나쁩니다. 다중 임신, 낮은 출생 무게, preterm 출생 및 신생아 입원은, IVF를 겪는 여자에서 증가시킨 모두입니다.

이것은 ICSI로 자연적인 붙박이 방벽을 우회해서 자식에서 영속되게 남성 요인 때문에 불모를 허용하기 때문에, 특히 이렇게 입니다. 그것의 사용은 남용할 지도 모르다 표시하는 예술의 65%에 남성 불모 때문에 케이스의 비율이 필수적으로 불변 이기 때문에 다섯 겹을 뛰어올랐습니다. 약간 기록은 ICSI의 무차별 사용이 돕지 않다 결론을 조준하고, 예술을 가진 임신율을 감소시킬 조차 수 있습니다.

Susha Cheriyedath의 검토하는, MSc

참고

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3017328/
  2. http://www.nhs.uk/conditions/Artificial-insemination/Pages/Introduction.aspx
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4498171/
  4. http://umm.edu/health/medical/reports/articles/infertility-in-women
  5. https://www.britannica.com/science/artificial-insemination

[추가 읽기: 지원된 재생산 기술 (ART), 비옥]

Last Updated: Aug 3, 2017

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