Restricción intrauterina del incremento: patofisiología

La retardación de incremento intrauterina (IUGR) es una condición en la cual el bebé no puede crecer correctamente en la matriz del molde-madre. Mientras que hay diversas causas, pueden ser colocados bajo tres rumbos en todos: causas fetales, maternales, y placentarias. El hecho sigue siendo que IUGR es sobre todo multifactorial.

Haber: Antonio Gravante/Shutterstock.com

Las causas fetales se relacionan sobre todo con los defectos en genéticas o metabolismo fetales, o el número fetal excesivo. Las causas maternales tienen que hacer con anomalías uterinas maternales, dolencias, y características demográficas o sociales del molde-madre. Las causas placentarias se relacionan con los defectos en la formación y la función de la placenta.

Base de IUGR

Las causas placentarias y maternales actúan principalmente para reducir el flujo de sangre a través de la placenta, y previenen así la transferencia efectiva y adecuada de los gases y de la comida de sangre del molde-madre al feto.

La disponibilidad reducida del oxígeno y de la nutrición durante el revelado fetal hace el feto cambiar su manera genética de la expresión por los diversos cambios moleculares, llamada los cambios epigenéticos. Esto dicta su reacción al suministro de alimentos en su hipótesis de la vida (el fenotipo económico del `').

IUGR en preeclampsia

En embarazos con preeclampsia, una condición hipertensa asociada a IUGR en muchos casos, hay una baja marcada de muchas hormonas y otras moléculas que inhiben el revelado apropiado de los vasos sanguíneos y activan el sistema de la coagulación de la sangre de una manera inadecuada.

Éstos dan lugar eventual al revelado anormal de los vasos sanguíneos placentarios, con la falla de las arteriolas espirales maternales en la pared uterina de convertir en la circulación placentaria de baja presión normal con un alto flujo de sangre. Esto se diseña para ofrecer el un montón de nutrición al bebé. En su ausencia, el bebé es probable sufrir de IUGR.

Deficiencia alimenticia en IUGR

Además, los diversos cambios fetales ocurren llevando a los almacenes reducidos de la grasa y del glicógeno en hígado y músculos. El glicógeno es una forma de almacenamiento del almidón en el cuerpo humano que se puede analizar a azúcares más simples para las necesidades energéticas. La deficiencia del glicógeno salva a su vez resultados en hipoglucemia, o niveles inferiores de la glucosa, en el período recién nacido, mientras que el bebé está ajustando a su atajo de la nutrición placentaria.

Los bebés con IUGR tienen poco grasa salvada bajo la piel, y ésta es sensible en el aspecto cara viejo-que observa pellizcada del ` de la', la caja torácica prominente, y pellizcó fácilmente dobleces de la piel. El almacén inferior de la grasa significa que otras fuentes de energía no están también disponibles.

Estos cambios también llevan al bebé que no puede quemar la grasa y crear el azúcar de los subproductos, un proceso llamado gluconeogénesis. La glucosa no se puede producir como se requiere en la carrocería del bebé. Las hormonas de tensión tienen gusto de epinefrina, y glucosa-aumentando las hormonas tales como glucagón, sea inferior. Los receptores de la insulina llegan a ser más sensibles a los niveles de la glucosa.

Desorganización hormonal en IUGR

El incremento de un bebé en la matriz es seriamente relacionado en varias hormonas, incluyendo las hormonas de la insulina, de las hormonas tiroideas, suprarrenales y pituitarias.

La insulina asciende la división celular, y aumenta el uso de la glucosa en las células de carrocería. Inhibe la avería de la proteína para la energía y así que anima su uso para el culturismo. La secreción de la insulina en el bebé es una señal que suficiente comida está disponible para el incremento. La falta de insulina es así un inhibidor del incremento, y el bebé comienza a mostrar signos de IUGR.

Otro factor es insulina-como el factor de incremento (IGF) - 1, que aumenta de la concentración mientras que sube el abastecimiento de la glucosa. Asciende la multiplicación de la célula y anima transferencia de la glucosa o del aminoácido a través de la placenta. Es necesario para el revelado apropiado del cerebro y así su deficiencia en los resultados del bebé en IUGR con incremento pobre de las redes neuronales del sistema nervioso central.

La deficiencia de hormonas tiroideas en el bebé durante su vida en la matriz causa la absorción pobre del oxígeno, el burning disminuido de la glucosa, y así que la falta de energía para el incremento y otras funciones de la carrocería. La secreción normal de IGF-1 es también relacionada sobre niveles de hormona tiroidea.

Las hormonas glucocorticoides son las hormonas de tensión clásicas, y son importantes en el revelado de muchos órganos en el bebé creciente. Influencian el almacenamiento del glicógeno en diversos tejidos, la producción de glucosa según las necesidades por la carrocería para el combustible extra, el burning de los ácidos grasos para la energía y comenzar manufactura de glucosa. Además, accionan la maduración del pulmón en el bebé en el término induciendo la producción y la secreción del tensioactivador del pulmón.

Éstas son las moléculas que reducen la tensión de superficie en los alvéolos del pulmón y así que los mantienen abiertos incluso durante la respiración. Glucocorticoids también ayuda con el revelado apropiado del aparato gastrointestinal, la producción de hemoglobina adulta bastante que la hemoglobina fetal, que es la forma predominante durante la vida del bebé en la matriz, y la maduración de casquillos del prensaestopas importantes tales como el timo, el hígado y el riñón.

La proteína-UNo embarazo-asociada del plasma (PAPP-A) es una hormona placentaria, y él incorpora la sangre del molde-madre para aumentar la acción de IGF. Cuando es inferior en embarazo temprano, hace señales que las ocasiones de IUGR son altas.

Hipoxia en IUGR

Además de esto, la reducción crónica en suministro de oxígeno de la placenta disfuncional lleva a la hipoxia crónica, que estimula al bebé producir la eritropoyetina de la hormona. Esto a su vez estimula la producción del glóbulo rojo. El recuento celular rojo es eventual tan alto que resulta el polycythemia.

Estos bebés toleran a menudo las contracciones uterinas del trabajo mal mientras que están sobreviviendo ya en el oxígeno muy pequeño. Esto lleva a la asfixia perinatal, o a los cambios hipóxicos en el bebé durante el proceso del trabajo y del nacimiento, que pueden incluso dar lugar a parto muerto.

Otras entregas

Otros problemas en bebés de IUGR incluyen niveles inferiores del calcio de la sangre, como resultado de niveles disminuidos del oxígeno. El bebé no puede quemar suficiente grasa y azúcar para mantener una temperatura del cuerpo normal debido a los almacenes de la energía inferior, y está por lo tanto a riesgo de hipotermia.

Otros contribuidores a esta condición incluyen los mecanismos no maduros de la termorregulación (que normalmente mantienen la temperatura del cuerpo normal), los niveles de hormona inferiores de tensión, la baja del agua a través de la piel, la hipoglucemia, y la falta de una capa que aísla de grasa abajo de la piel. El bebé de IUGR puede tener extracción de aire en los pulmones debido a los efectos de diversas combinaciones de los factores antedichos sobre el pulmón y el revelado vascular.

Tales bebés también muestran generalmente el revelado pobre del sistema inmune. En causas fetales de IUGR, el incremento inferior puede ser debido a las anormalidades genéticas, a los defectos metabólicos que previenen el funcionamiento apropiado de diversos sistemas, o a la presencia de infecciones en vida intrauterina que destruyan las células fetales y así que restringe incremento y el revelado.

Fuentes

  1. https://www.ucsfbenioffchildrens.org/pdf/manuals/21_IUG.pdf
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4946587/
  3. https://medlineplus.gov/ency/article/001500.htm
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15523117
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3671376/https://academic.oup.com/biolreprod/article/2712724

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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