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Intussusception (occlusion intestinale)

L'intussusception est une urgence médicale et est une condition qui est en raison d'une part de l'intestin glissant dans des des autres. Ce qui glisse est assimilé à la façon dont un télescope se plie dans lui-même et les résultats intestinaux de prolapsus dans l'obstruction. Ainsi, la nourriture et/ou le liquide ne peuvent pas déménager par le segment intestinal anormal.

En plus de ces derniers, l'approvisionnement en sang à l'endroit descendu est également affecté. L'intussusception peut se produire n'importe où dans le tractus gastro-intestinal (GI), cependant, elle se produit le plus souvent où les petits et les gros intestins se réunissent.

Épidémiologie et présentation clinique

Mineurs dans leur 6ème - le trente-sixième mois de la durée, présentant avec l'occlusion intestinale, ont le plus souvent l'intussusception comme cause. Presque 6 dans chaque 10 enfants affectés seront plus jeunes que l'âge d'un an et jusqu'à 90% d'entre eux sont plus jeunes que 2 ans.

La condition est moins courante avant l'âge de 3 mois et après l'âge de 6 ans. L'intussusception dans de plus jeunes et plus âgés enfants est souvent associée aux conditions comme l'hyperplasie lymphoïde (une augmentation du nombre de cellules dans les ganglions lymphatiques).

Le prolapsus intestinal dans lui-même se produit avec une triade classique de vomissement, la douleur abdominale avec une fréquence intermittente et une masse palpable dans le bon bloc-manettes abdominal supérieur. En plus de la triade, il peut y avoir de sang brut ou occulte trouvé quand un toucher rectal est fait.

Ensemble, ces sympt40mes représentent une valeur prévisionnelle positive très bonne. D'autres sympt40mes qui peuvent se produire avec l'intussusception comprennent la nausée, la léthargie, et l'intérieur muqueux des tabourets.

Pathophysiologie

La pièce des entrailles qui descendent est appelée l'intussusceptum et la partie distale du segment affecté qui reçoit l'intussusceptum est appelée les intussuscipiens. La cause exacte de l'intussusception n'a pas été clairement recensée, mais on l'est censé le plus souvent être associé à l'hyperplasie de tissu lymphoïde.

Cette hypothèse explique probablement pourquoi l'intussusception n'est pas vue chez plus jeunes que 3 mois des enfants, puisque ces enfants ont toujours des systèmes immunitaires de naïve.

Dans des mineurs et des adultes plus âgés, les causes de l'intussusception comprennent des malignités (par exemple cancer colorectal), des tumeurs bénignes (par exemple polypes intestinaux), des anomalies congénitales (par exemple kystes), des procédés inflammatoires (par exemple appendicite), et le traumatisme (par exemple hématome). Les remarques de fil (c.-à-d. causes) recensées dans ces groupes de patients tendent à être malignes dans les gros intestins et bénignes dans les intestins grêles, dans la plupart des cas.

Diagnostic et demande de règlement

À l'inspection matérielle, une masse palpable trouvée peut être indicative de l'intussusception. L'ultrason peut être employé pour recenser la masse et est le premier outil de ligne utilisé pour examiner des patients soupçonnés de avoir la condition. Une fois que le prolapsus intestinal a été diagnostiqué, l'intervention chirurgicale peut être exigée pour pousser les intestins de nouveau à leurs positions physiologiques. L'obstruction intestinale peut d'abord être traitée avec un contraste ou un lavement d'air par un radiologue.

Si le lavement prouve infructueux, la chirurgie est faite et pièce des intestins qui peuvent avoir en raison mort du prolapsus sont retirés. L'antibiothérapie est indiquée en cas d'infection et les liquides intraveineux et alimenter sont donnés jusqu'à ce que l'enfant ait les défécations normales.

La défaillance de traiter l'intussusception est presque toujours fatale. Bien que le traitement précoce ait des résultats grands, il y a toujours un risque de prolapsus récurrent.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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