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Intussusception (obstrucción intestinal)

El Intussusception es una emergencia médica y es una condición que está como resultado de una porción del intestino que resbala dentro de otra. Esto que resbala es similar a cómo un telescopio dobla en sí mismo y los resultados intestinales del prolapso en la obstrucción. Así, la comida y/o el líquido no pueden moverse con el segmento intestinal anormal.

Además de éstos, el abastecimiento de sangre al área rebajada también se afecta. El Intussusception puede ocurrir dondequiera en el aparato (GI) gastrointestinal, sin embargo, lo más frecuentemente ocurre donde el pequeños y los intestinos gruesos se encuentran.

Epidemiología y presentación clínica

Niños en su 6tos - el 36.o mes de la vida, presentando con la obstrucción intestinal, a menudo tiene intussusception como la causa. Casi 6 en cada 10 niños afectados serán más jovenes que la edad de un año y los hasta 90% de ellos son más jovenes de 2 años.

La condición es menos común antes de la edad de 3 meses y después de la edad de 6 años. El Intussusception en niños más jovenes y más viejos se asocia a menudo a condiciones como la hiperplasia linfoide (un aumento en el número de células en ganglios linfáticos).

El prolapso intestinal en sí mismo ocurre con una tríada clásica de dolor que vomita, abdominal con una frecuencia intermitente y una masa palpable en el cuadrante abdominal superior correcto. Además de la tríada, puede haber sangre gruesa u oculta encontrada cuando se hace un examen rectal.

Junto, estos síntomas representan un valor profético positivo muy bueno. Otros síntomas que pueden ocurrir con el intussusception incluyen náusea, letargo, y el interior mucoso de los taburetes.

Patofisiología

La pieza del intestino que se rebaja se llama el intussusceptum y la parte distal del segmento afectado que recibe el intussusceptum se llama los intussuscipiens. La causa exacta del intussusception no se ha determinado sin obstrucción, sino que lo más frecuentemente se cree ser asociado a hiperplasia del tejido linfoide.

Esta hipótesis explica posiblemente porqué el intussusception no se considera en meses más jovenes de los niños de 3, puesto que estos niños todavía tienen sistemas inmunes del naïve.

En más viejos niños y adultos, las causas del intussusception incluyen las malignidades (e.g cáncer colorrectal), los neoplasmas benignos (e.g pólipos intestinales), las anomalías congénitas (e.g quistes), los procesos inflamatorios (e.g apéndice), y el trauma (e.g hematoma). Los puntos del guía (es decir causas) determinados en estos grupos de pacientes tienden a ser malos en los intestinos gruesos y benignos en los intestinos delgados, en la mayoría de los casos.

Diagnosis y tratamiento

En el examen físico, una masa palpable encontrada puede ser indicativa del intussusception. El ultrasonido se puede utilizar para determinar la masa y es la primera línea herramienta usada para examinar a los pacientes sospechosos de tener la condición. Una vez que se ha diagnosticado el prolapso intestinal, la intervención quirúrgica se puede requerir para activar los intestinos de nuevo a sus posiciones fisiológicas. El bloqueo intestinal se puede primero tratar con un contraste o un enema del aire por un radiólogo.

Si el enema prueba fracasado, la cirugía se hace y pieza de los intestinos se quitan que pueden tener muerta debido al prolapso. La terapia antibiótico se indica en casos de la infección y se dan los líquidos intravenosos y el introducir hasta que el niño tenga defecaciones normales.

La falla de tratar el intussusception es casi siempre fatal. Aunque el tratamiento temprano tenga un gran resultado, hay siempre un riesgo de prolapso periódico.

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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