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Mélanome d'iris

Un mélanome d'iris fait partie du groupe de tumeurs uveal, qui composent une des tumeurs d'oeil les plus courantes. Celles-ci résultent du tissu pigmenté à l'intérieur de l'oeil appelé l'uvea. Les mélanomes d'iris sont moins les courants parmi ce type de tumeur, comportant 4-5 selon cents tumeurs uveal.

L'incidence des tumeurs uveal, remontée, est 4,3 cas selon million aux USA. Les mâles sont à un risque légèrement plus gros que des femelles. L'incidence monte avec l'âge et l'âge auquel il est le plus élevé est de 70 ans.

L'uvea comprend l'iris, le muscle ciliaire, et le choroïde. L'iris se compose de couches circulaires et longitudinales de muscle qui entourent une ouverture centrale appelée le pupille. Cette ouverture est essentielle en réglant la quantité de la lumière qui écrit l'oeil. Tandis que la contraction de muscle rond serre l'ouverture, la couche musculaire longitudinale la dilate dans la lumière obscure.

L'iris obtient sa vaste gamme de coloration de la mélanine appelée de pigment, qui est présente dans les mélanocytes appelés de cellules pigment pigment spécialisées. C'est ces cellules qui provoquent le mélanome appelé de tumeur.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour un mélanome d'iris comprennent la peau juste, le cheveu rouge ou blond, et les yeux bleus ou verts. Toute la ces derniers indique une pauvreté relative des mélanocytes.

On le voit également pour avoir une incidence accrue dans ceux qui ont les conditions suivantes :

  • Syndrome atypique de naevus
  • Syndrome dysplastique de naevus
  • Oculaire ou oculodermalmelanocytosis

Sympt40mes

Les mélanomes tôt sont silencieux, ou asymptomatiques. L'iris peut montrer une tache brune, ou l'ouverture pupillaire peut être déformée par la présence d'un mélanome. Contrairement aux mélanomes ailleurs dans la région uveal, les tumeurs d'iris sont de croissance lente ou peuvent même sembler en sommeil, et sont petites dans la taille.

Diagnostic et demande de règlement

Particulièrement avec de petits mélanomes de l'iris, il est difficile de le discerner des conditions bénignes. Le cours du management recommandé en pareil cas peut être de continuer le naevus pour l'accroissement graduel.

Si un mélanome d'iris est petit et a les marges bien définies, il peut être enlevé chirurgicalement, d'une procédure nommée iridectomy ou iridocyclectomy. L'un ou l'autre la pièce de l'iris qui a la lésion, ou l'iris affecté avec une partie du muscle ciliaire, est excisée. La résection locale convient pour de petites lésions, et ceux sans participation extraoculaire ou de corps ciliaire.

Dans des cas plus avancés, les plaques radioactives sont suturées à la sclère pour détruire les cellules tumorales. Celles-ci se composent d'un transporteur d'or, avec les boulettes radioactives en métal ou les graines de `. Dans d'autres patients, l'énucléation peut être exigée.

Pronostic

Parmi toutes les tumeurs uveal, les mélanomes d'iris ont le meilleur pronostic, avec la mortalité étant 2-3% dans les cas avec la métastase. Elle dépend des facteurs comme :

  • Type de cellules : les mélanomes de type de cellules d'axe-Un ont les meilleurs résultats, alors que les types épithélioïdes de cellules montrent le pronostic le plus faible. Le plus grand vascularity, l'hétérogénéité de la pigmentation et la croissance rapide indiquent une tumeur épithélioïde de type.
  • La taille de la tumeur > 3mm larges ou 1 millimètre d'épaisseur étaient suspecte pour la malignité
  • Prolonge de corps ciliaire : quand la cornière iridocorneal a montré la présence de la tumeur le corps ciliaire était susceptible d'être impliqué.
  • signes et sympt40mes oculaires liés à la tumeur comme la pression intraoculaire accrue
  • Lésion satellite
  • Présence d'infiltration lymphocytique et de fuseaux achromatiques accrus sur l'histologie

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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