Comorbidities (IBS) da síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (IBS) é uma condição funcional do aparelho gastrointestinal, que apresenta com diarreia/constipação, dor abdominal, e sintomas da inchação. Observa-se o mais geralmente na classe etária entre 20 e 40 anos, e é-se duas vezes mais comum nas mulheres.

Pode causar sintomas psiquiátricas significativos devido à imprevisibilidade e à severidade com que os sintomas vêm sobre após um período de remissão, que possa durar em qualquer lugar dos dias aos meses.

Contudo, esta desordem tem muitas outras manifestações, e as circunstâncias de coexistência não são raras. Estes podem ser responsáveis para 75% dos sintomas sérios bastante justificar a visita de um doutor. Estas outras doenças podem ser gastrintestinais ou psiquiátricas, ou podem representar desordens da somatização (onde o esforço psicológico é reflectido em sintomas somáticos através de diversos órgãos e sistemas do corpo).

Interacção entre factores físicos e psicológicos

A ocorrência comum destas desordens no mesmo subconjunto dos pacientes sugere que estejam ligados por uma característica que é essencial a sua manifestação. Isto é provavelmente psicológico na natureza. Isto é, mesmo que não sejam expressões diferentes da mesma circunstância, são todos os sinais de uma morbosidade psicológica subjacente. O corpo e a mente trabalham junto sob a influência do esforço psicológico para produzir a constelação de desordens a que IBS pertence.

Uma outra explicação é que esta circunstância não está causada por uma única entidade mas como parte de um grupo estreitamente relacionado de factores etiological. Entre aqueles com IBS, alguns pacientes têm uma base principalmente física para seus sintomas, quando para outro, o distúrbio mental for preliminar. Quando há diversas condições do comorbid com IBS, sugere que o paciente pertença ao último grupo, onde a etiologia psicológica é mais importante.

Muitos destes pacientes têm pelo menos uma desordem corporal adicional diagnosticada já, e podem mesmo ter outras queixas funcionais. É interessante notar que aqueles com desordens funcionais múltiplas estão no fim superior do espectro para a severidade de IBS. Tendem a ter uma aflição mais mental, uma qualidade de vida mais má, e tomam mais tempo fora do trabalho relativo a sua doença.

Condições comuns de Comorbid

As condições comuns do comorbid incluem:

  • Fibromialgia: entre 35 e 70 por cento dos pacientes com fibromialgia igualmente tenha IBS
  • Síndrome crônica da fadiga: 14% destes pacientes têm IBS
  • Desordens psicológicas tais como a perturbação da ansiedade generalizada, a desordem de pânico, a depressão principal, a doença bipolar, e a esquizofrenia: estes são encontrados igualmente para ter uma incidência mais alta nos pacientes com IBS, com o risco de ter IBS que está sendo multiplicado de 5 - à dobra 6
  • Dispepsia funcional: 15-40% tenha IBS
  • desordem Gastro-esofágica da maré baixa (GERD): 36% destes pacientes têm IBS
  • Dor pélvica crônica: 30-80% das mulheres com dor pélvica crônica tenha IBS
  • Deficiência orgânica sexual: 41% das mulheres com perda do relatório de IBS de libido, de dispareunia, e de agravação dos sintomas de IBS após uma experiência sexual

Mecanismo do Comorbidity

IBS e outras desordens funcionais podem em alguns casos, se não tudo, para ser manifestações diferentes do mesmo processo subjacente da doença. Isto significa que um mecanismo produz várias síndromes clínicas, com base na interacção com outros factores. A importância da associação com doença psicológica conduziu a um foco no tratamento que inclui esta área vital também. Os testes de selecção para esta área igualmente precisam de ser desenvolvidos.

Em curto, os factores sociais, genéticos, e psicológicos interagem em produzir os sintomas de IBS, com seus efeitos na glândula endócrina preliminar e na linha central reguladora do corpo - a linha central hipotálamo-pituitário-ad-renal. Outros mecanismos incluem a revelação da sensibilidade aumentada às sensações viscerais, ou uma vulnerabilidade mental aumentada que coloque o paciente aberto a experimentar a dor e a aflição desproporcionalmente.

Conseqüentemente IBS é associado geralmente com umas ou várias condições co-mórbidos, frequentemente no tracto digestivo, mas frequentemente fora dele. Tais pacientes experimentam uns sintomas mais severos, exigem mais cuidados médicos, e têm uma qualidade de vida mais má. Além, têm muitas taxas mais altas das épocas de sintomas psicológicos tais como a desordem da depressão ou da somatização.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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