Diagnostic différentiel (IBS) de syndrome du côlon irritable

Le syndrome du côlon irritable (IBS) est un état fonctionnel d'entrailles qui affecte 20% de gens. Il affecte des femmes deux fois plus couramment que des hommes. L'âge le plus courant du début a lieu entre 20 et 30 ans.

Les la plupart des symptômes communs comprennent restreindre la douleur abdominale, la diarrhée ou la constipation (qui peuvent alterner), enfler, et la nausée.

Les sympt40mes tendent à flotter dans l'intensité, avec des rémissions durant des jours aux mois. Quelques gens sont plus sévèrement symptomatiques que d'autres. Certaines nourritures et tension semblent précipiter les sympt40mes.

Diagnostic de l'IBS

Dans de nombreux cas, l'IBS peut être diagnostiqué a basé purement sur les sympt40mes. Dans quelques cas, des prises de sang peuvent être commandées éliminer d'autres conditions. Par exemple, l'infection de maladie coeliaque ou d'entrailles peut présenter avec plusieurs des mêmes sympt40mes que l'IBS. La maladie inflammatoire de l'intestin appelée de condition (IBD) peut également sembler être assimilée à l'IBS, et un test de selles pour le calprotectin appelé de substance discernera les deux.

Le diagnostic de l'IBS dépend de la présence des critères et de la présence des sympt40mes d'alerte (ou alarme), tels que la perte de poids, saignant du tube digestif, de l'anémie, de la fièvre et des sympt40mes se produisant au cours de la nuit.

Les critères largement reçus pour le diagnostic de l'IBS sont les critères de Rome II qui mettent en valeur la présence de la douleur abdominale pendant 12 semaines (pas forcément de consécutif) pendant les 12 mois antérieurs, et au moins deux des trois caractéristiques suivantes : relief après défécation, changements de la fréquence de défécation, et/ou changements de la forme ou de l'apparence de selles.

Si tous les critères sont remplis, et il n'y a aucun sympt40me d'alarme, l'âge du patient devrait être considéré :

  • Tels qui sont de 50 ans ou moins devraient être évalués pour leurs sympt40mes principaux
  • Des patients plus âgés devraient recevoir une évaluation complète avant diagnostic

Si tous les critères ne sont pas remplis, et il n'y a aucun sympt40me d'alarme, le patient peut être soigné symptomatique et réévalué en quelques mois. Si les sympt40mes d'alarme sont présents, n'importe quel patient devrait être référé pour un plein bilan.

Diagnostic différentiel

Les conditions courantes qui peuvent se confondre avec l'IBS comprennent :

  • Maladie inflammatoire de l'intestin comme dans la maladie de Crohn (colite ulcéreuse)
  • Sympt40mes qui proposent l'obstruction de l'intestin, pseudo-obstruction intestinale appelée, comme dans le diabète ou la sclérodermie
  • Abus des médicaments tels que des laxatifs ou des cahiers d'entrailles
  • Intolérance au lactose
  • Troubles psychiatriques (tels que le trouble de dépression, d'inquiétude ou de somatisation)
  • Infections du tube digestif
  • Syndromes de malabsorption (tels que la maladie coeliaque ou l'insuffisance pancréatique)
  • Troubles endocriniens (tels que la hypothyroïdie, la hyperthyroïdie, le diabète ou la maladie d'Addison)
  • Certaines tumeurs endocriniennes rares (telles que des gastrinomas ou des tumeurs argentaffines)
  • Carcinomes de l'intestin

Pour différencier entre ces derniers, l'attention devrait être prêtée aux critères, à la présence des sympt40mes sérieux, et au test diagnostique au besoin.

Classification du sympt40me primaire

Quel est le sympt40me prédominant - diarrhée, constipation, ou douleur ? Basé sur la présence d'autres facteurs de risque, la constipation peut proposer des problèmes de la région anorectale ou du muscle des grandes entrailles. Réciproquement, la diarrhée peut proposer l'IBD, les tumeurs ou les malformations vasculaires, l'ulcération, ou les conditions métaboliques, ainsi que la malabsorption. Quand la douleur est le sympt40me le plus dominant, l'obstruction devrait être considérée.

Essai en laboratoire et endoscopie

Des prises de sang sont dirigées à évaluer l'état du patient général, ainsi qu'à éliminer d'autres troubles. Ainsi l'altération dans l'hémogramme et la vitesse de sédimentation globulaire (ESR) se dirigera vers plusieurs conditions telles que la maladie inflammatoire de l'intestin, le cancer du tube digestif, et les conditions métaboliques qui pourraient avoir comme conséquence des sympt40mes d'intestin. L'évaluation d'électrolyte montrera également si la diarrhée est assez sévère pour entraîner des dérangements métaboliques.

Les tests thyroïde et les tests de selles pour le sang occulte et plusieurs infestations d'intestin aideront également à éliminer les conditions spécifiques qui pourraient entraîner les sympt40mes assimilés, tels que la constipation dans la hypothyroïdie, et les crampes abdominales avec des infestations parasites. Si la diarrhée est un sympt40me important, l'intolérance au lactose sera vérifiée pour. Des causes métaboliques doivent également être recherchées.

L'endoscopie est de valeur principalement négative dans l'IBS, en éliminant la maladie organique dans le tube digestif supérieur. La rectosigmoïdoscopie souple est adéquate dans la plupart des tels cas, alors que les sympt40mes qui pourraient signaler plus d'états graves, ou un âge patient au-dessus de 50 ans, devrait indiquer le besoin de coloscopie complète au lieu.

Sources

[Davantage de relevé : Syndrome du côlon irritable]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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