Diagnosi di differenziale di sindrome (IBS) di viscere irritabili

La sindrome di viscere irritabili (IBS) è uno stato funzionale delle viscere che pregiudica 20% della gente. Pregiudica due volte più comunemente le donne degli uomini. L'età più comune dell'inizio ha luogo fra 20 e 30 anni.

I sintomi più comuni comprendono la limitazione del dolore, diarrea o costipazione (che possono alternare), bloating e nausea addominale.

I sintomi tendono ad oscillare nell'intensità, con le remissioni che durano a partire dai giorni ai mesi. Qualche gente è più severamente sintomatica che altre. Determinati alimenti e lo sforzo sembrano precipitare i sintomi.

Diagnostica del IBS

In molti casi, IBS può essere diagnosticato ha basato puramente sui sintomi. In alcuni casi, le analisi del sangue possono essere ordinate di eliminare altre circostanze. Per esempio, la malattia celiaca o l'infezione delle viscere può presentare con molti degli stessi sintomi di IBS. La circostanza chiamata malattia di viscere infiammatoria (IBD) può anche sembrare essere simile a IBS e una prova delle feci per la sostanza ha chiamato il calprotectin distinguerà i due.

La diagnosi di IBS dipende dalla presenza di criteri e dalla presenza di sintomi allarme o (della bandiera rossa), quale perdita di peso, sanguinante dall'apparato digerente, dall'anemia, dalla febbre e dai sintomi accadenti durante la notte.

Ampiamente i criteri accettati per la diagnosi di IBS sono i criteri di Roma II che evidenziano la presenza di dolore addominale per consecutivo 12 settimane (non necessariamente) nei 12 mesi precedenti ed almeno due di seguenti tre funzionalità: sollievo dopo defecazione, cambiamenti nella frequenza di defecazione e/o cambiamenti nel modulo o nell'aspetto delle feci.

Se tutti i criteri sono soddisfatti e non ci sono sintomi dell'allarme, l'età del paziente dovrebbe essere considerata:

  • Coloro che è di 50 anni o di meno dovrebbero essere valutati per i loro sintomi principali
  • I pazienti più anziani dovrebbero ricevere una valutazione completa prima della diagnosi

Se tutti i criteri non sono soddisfatti e non ci sono sintomi dell'allarme, il paziente può essere curato sintomatico ed essere rivalutato in alcuni mesi. Se i sintomi dell'allarme sono presenti, tutto il paziente dovrebbe essere fatto riferimento per una valutazione completa.

Diagnosi differenziale

Le circostanze comuni che possono essere confuse IBS includono:

  • Malattia di viscere infiammatoria come nel morbo di Crohn (colite ulcerosa)
  • Sintomi che suggeriscono l'ostruzione dell'intestino, chiamati pseudo-ostruzione intestinale, come nel diabete o nella dermatosclerosi
  • Abuso dei farmaci quali i lassativi o i raccoglitori delle viscere
  • Intolleranza al lattosio
  • Disordini psichiatrici (quale disordine di depressione, di ansia o di somatization)
  • Infezioni dell'apparato digerente
  • Sindromi di malassorbimento (quali la malattia celiaca o l'insufficienza pancreatica)
  • Disordini endocrini (quali ipotiroidismo, ipertiroidismo, diabete o il morbo di Addison)
  • Determinati tumori endocrini rari (quali i gastrinomas o i tumori carcinoidi)
  • Carcinoma dell'intestino

Per differenziarsi fra questi, l'attenzione dovrebbe essere pagata ai criteri, alla presenza di sintomi seri ed alle prove diagnostiche come richiesto.

Classificazione del sintomo primario

Che cosa è il sintomo predominante - diarrea, costipazione, o dolore? Sulla base della presenza di altri fattori di rischio, la costipazione può suggerire i problemi del tratto anorettale o del muscolo di grandi viscere. Per contro, la diarrea può suggerire IBD, tumori o malformazioni vascolari, ulcerazione, o circostanze metaboliche come pure malassorbimento. Quando il dolore è il sintomo più dominante, l'ostruzione dovrebbe essere pensata a.

Prova di laboratorio ed endoscopia

Le analisi del sangue sono dirette alla valutazione della condizione generale del paziente come pure ad eliminare altri disordini. Così le alterazioni nell'emocromo e nella velocità di eritrosedimentazione (ESR) indicheranno verso parecchi termini quali la malattia di viscere infiammatoria, il cancro dell'apparato digerente ed i termini metabolici in grado di provocare i sintomi dell'intestino. La valutazione dell'elettrolito egualmente mostrerà se la diarrea è abbastanza severa causare le dismutazioni metaboliche.

Le prove della tiroide e le prove delle feci per sangue occulto e parecchie infestazioni dell'intestino egualmente contribuiranno ad eliminare le circostanze specifiche in grado di causare i simili sintomi, quale costipazione nell'ipotiroidismo e le grappe addominali con le infestazioni parassitarie. Se la diarrea è un sintomo prominente, l'intolleranza al lattosio sarà provata. Le cause metaboliche devono anche essere cercate.

L'endoscopia è utile principalmente negativo in IBS, eliminando la malattia organica nell'apparato digerente superiore. Sigmoidoscopy flessibile è adeguato nella maggior parte dei tali casi, mentre sintomi in grado di segnalare i termini più seri, o un'età paziente superiore a 50 anni, dovrebbe indicare l'esigenza di una colonoscopia completa invece.

Sorgenti

[Ulteriore lettura: Sindrome di viscere irritabili]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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