Diagnóstico (IBS) do diferencial da síndrome do intestino irritável

A síndrome do intestino irritável (IBS) é uma condição funcional das entranhas que afecte 20% dos povos. Afecta mulheres duas vezes mais geralmente que homens. A idade a mais comum do início realiza-se entre 20 e 30 anos de idade.

Os sintomas os mais comuns incluem a limitaçã0 da dor, a diarreia ou a constipação (que podem alternar), bloating, e náusea abdominal.

Os sintomas tendem a flutuar na intensidade, com as remissões que duram dos dias aos meses. Alguns povos são mais severamente sintomáticos do que outro. Determinados alimentos e o esforço parecem precipitar os sintomas.

Diagnosticando IBS

Em muitos casos, IBS pode ser diagnosticado baseou puramente nos sintomas. Em alguns casos, as análises de sangue podem ser pedidas ordenar para fora outras circunstâncias. Por exemplo, a doença celíaca ou a infecção das entranhas podem apresentar com os muitos dos mesmos sintomas que IBS. A circunstância chamada doença de entranhas inflamatório (IBD) pode igualmente parecer ser similar a IBS, e um teste do tamborete para a substância chamou o calprotectin distinguirá os dois.

O diagnóstico de IBS depende em cima da presença de critérios e da presença de sintomas da bandeira vermelha (ou o alarme), tais como a perda de peso, sangrando do tracto digestivo, da anemia, da febre e dos sintomas ocorrendo durante a noite.

Os critérios extensamente aceitados para o diagnóstico de IBS são os critérios de Roma II que destacam a presença de dor abdominal por 12 semanas (não necessariamente consecutivo) nos 12 meses antecedentes, e pelo menos duas das seguintes três características: relevo após a defecação, mudanças na freqüência da defecação, e/ou mudanças no formulário ou na aparência do tamborete.

Se todos os critérios estão encontrados, e não há nenhum sintoma do alarme, a idade do paciente deve ser considerada:

  • Aqueles que são 50 anos ou menos devem ser avaliados para seus sintomas principais
  • Uns pacientes mais idosos devem receber uma avaliação completa antes do diagnóstico

Se todos os critérios não estão encontrados, e não há nenhum sintoma do alarme, o paciente pode ser tratado symptomatically e feito nova avaliação em alguns meses. Se os sintomas do alarme estam presente, todo o paciente deve ser consultado para uma avaliação completa.

Diagnóstico diferencial

As circunstâncias comuns que podem ser confundidas por IBS incluem:

  • Doença de entranhas inflamatório como na doença de Crohn (colite ulcerosa)
  • Sintomas que sugerem a obstrução do intestino, chamados pseudo--obstrução intestinal, como no diabetes ou no scleroderma
  • Abuso das medicamentações tais como laxante ou pastas das entranhas
  • Intolerância à lactose
  • Desordens psiquiátricas (tais como a desordem da depressão, da ansiedade ou da somatização)
  • Infecções do tracto digestivo
  • Síndromes de má absorção (tais como a doença celíaca ou a insuficiência pancreático)
  • Desordens da glândula endócrina (tais como o hipotiroidismo, o hipertireoidismo, o diabetes ou a doença de Addison)
  • Determinados tumores raros da glândula endócrina (tais como gastrinomas ou tumores carcinoid)
  • Carcinomas do intestino

Para diferenciar-se entre estes, a atenção deve ser pagada aos critérios, à presença de sintomas sérios, e ao teste diagnóstico como necessário.

Classificando o sintoma preliminar

Que é o sintoma predominante - diarreia, constipação, ou dor? Baseado na presença de outros factores de risco, a constipação pode sugerir problemas do intervalo anorectal ou do músculo das grandes entranhas. Inversamente, a diarreia pode sugerir o IBD, os tumores ou malformações vasculares, ulceration, ou circunstâncias metabólicas, assim como má absorção. Quando a dor é o sintoma o mais dominante, a obstrução deve ser pensada de.

Teste de laboratório e endoscopia

As análises de sangue são dirigidas em avaliar a condição geral do paciente, assim como em ordenar para fora outras desordens. Assim as alterações na contagem de sangue completo e na taxa de sedimentação do eritrócite (ESR) apontarão para diversas condições tais como a doença de entranhas inflamatório, o cancro do tracto digestivo, e as condições metabólicas que poderiam conduzir aos sintomas do intestino. A avaliação do eletrólito igualmente mostrará se a diarreia é severa bastante causar insanidades metabólicas.

Os testes do tiróide e os testes do tamborete para o sangue oculto e diversas infestação do intestino igualmente ajudarão a ordenar para fora as circunstâncias específicas que poderiam causar sintomas similares, tais como a constipação no hipotiroidismo, e grampos abdominais com infestação parasíticas. Se a diarreia é um sintoma proeminente, a intolerância à lactose estará testada para. As causas metabólicas devem igualmente ser procuradas.

A endoscopia é do valor principalmente negativo em IBS, ordenando para fora a doença orgânica no tracto digestivo superior. Sigmoidoscopy flexível é adequado na maioria tais de casos, visto que os sintomas que poderiam sinalizar umas condições mais sérias, ou uma idade paciente acima de 50 anos, deve apontar à necessidade para uma colonoscopia completa pelo contrário.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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