Diagnosis del diferencial del síndrome (IBS) de intestino irritable

El síndrome de intestino irritable (IBS) es una condición funcional del intestino que afecta al 20% de gente. Afecta a mujeres dos veces más común que hombres. La edad más común del inicio es entre 20 y 30 años de edad.

Los síntomas mas comunes incluyen obstaculizar el dolor, la diarrea o el estreñimiento (que pueden alternar), el hinchar, y náusea abdominales.

Los síntomas tienden a fluctuar en intensidad, con las remisiones durando a partir de días a los meses. Algunas personas son más seriamente sintomáticas que otras. Ciertas comidas y la tensión aparecen precipitar los síntomas.

Diagnóstico de IBS

En muchos casos, IBS se puede diagnosticar basó puramente en los síntomas. En algunos casos, los análisis de sangre se pueden ordenar eliminar otras condiciones. Por ejemplo, la enfermedad celiaca o la infección del intestino puede presentar con muchos de los mismos síntomas que IBS. La condición llamada síndrome del intestino irritable (IBD) puede también aparecer ser similar a IBS, y una prueba del taburete para la substancia llamó calprotectin distinguirá los dos.

La diagnosis de IBS depende de la presencia de consideraciones y de la presencia de síntomas de la bandera roja (o alarma), tales como baja de peso, sangrando del aparato digestivo, de la anemia, de la fiebre y de los síntomas ocurriendo durante la noche.

Las consideraciones extensamente validadas para la diagnosis de IBS son las consideraciones de Roma II que destacan la presencia de dolor abdominal por 12 semanas (no no necesariamente de consecutivo) en los 12 meses precedentes, y por lo menos dos de las tres características siguientes: relevo después de la defecación, cambios en frecuencia de la defecación, y/o cambios en la forma o el aspecto del taburete.

Si se cumplen todas las consideraciones, y no hay síntomas de la alarma, la edad del paciente debe ser considerada:

  • Los que son 50 años o menos se deben evaluar para sus síntomas principales
  • Más viejos pacientes deben recibir una evaluación completa antes de diagnosis

Si todas las consideraciones no se cumplen, y no hay síntomas de la alarma, el paciente puede ser tratado sintomático y ser valorado de nuevo en algunos meses. Si los síntomas de la alarma están presentes, cualquier paciente debe ser remitido para una evaluación completa.

Diagnosis diferenciada

Las condiciones comunes que se pueden confundir desde IBS incluyen:

  • Síndrome del intestino irritable como en la enfermedad de Crohn (colitis ulcerosa)
  • Síntomas que sugieren la obstrucción del intestino, llamados pseudo-obstrucción intestinal, como en diabetes o escleroderma
  • Abuso de medicaciones tales como laxantes o aglutinantes del intestino
  • Intolerancia a la lactosa
  • Desordenes psiquiátricos (tales como desorden de la depresión, de la ansiedad o de la somatización)
  • Infecciones del aparato digestivo
  • Síndromes de mala absorción (tales como enfermedad celiaca o escasez pancreática)
  • Desordenes endocrinos (tales como hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes o enfermedad de Addison)
  • Ciertos tumores endocrinos raros (tales como gastrinomas o tumores carcinoides)
  • Carcinomas del intestino

Para distinguir entre éstos, la atención se debe prestar a las consideraciones, a la presencia de síntomas serios, y a la prueba diagnóstica como sea necesario.

Clasificar el síntoma primario

¿Cuál es el síntoma predominante - diarrea, estreñimiento, o dolor? De acuerdo con la presencia de otros factores de riesgo, el estreñimiento puede sugerir problemas del trecho anorrectal o del músculo del intestino grande. Inversamente, la diarrea puede sugerir IBD, los tumores o las malformaciones vasculares, ulceración, o las condiciones metabólicas, así como mala absorción. Cuando el dolor es el síntoma más dominante, la obstrucción se debe pensar en.

Prueba de laboratorio y endoscopia

Los análisis de sangre se dirigen en fijar la condición general del paciente, así como la eliminación de otros desordenes. Así los cambios en el régimen de sedimentación completo del hemograma y de eritrocito (ESR) apuntarán hacia varias condiciones tales como síndrome del intestino irritable, cáncer del aparato digestivo, y condiciones metabólicas que podrían dar lugar a síntomas de la tripa. La evaluación del electrólito también mostrará si la diarrea es bastante severa causar trastornos metabólicos.

Las pruebas de la tiroides y las pruebas del taburete para la sangre oculta y varias infestaciones de la tripa también ayudarán a eliminar las condiciones específicas que podrían causar síntomas similares, tales como estreñimiento en hipotiroidismo, y las grapas abdominales con infestaciones parásitas. Si la diarrea es un síntoma prominente, la intolerancia a la lactosa será probada para. Las causas metabólicas deben también ser buscadas.

La endoscopia está de valor principalmente negativo en IBS, eliminando enfermedad orgánica en el aparato digestivo superior. Sigmoidoscopy flexible es adecuado en la mayoría de los tales casos, mientras que los síntomas que podrían hacer señales condiciones más serias, o una edad paciente encima de 50 años, debe apuntar a la necesidad de una colonoscopia completa en lugar de otro.

Fuentes

[Lectura adicional: Síndrome de intestino irritable]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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