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Pesquisa (IBS) da síndrome do intestino irritável

A maioria de estudos em relação à síndrome do intestino irritável (IBS) têm suas limitações em ter envolvido somente um pequeno número de pacientes e faltando a compreensão completa dos factores que influenciam o resultado da doença.

Uma pesquisa melhor nos seguintes assuntos é corrente:

  • A definição da história natural da doença que usa a grande comunidade baseada estuda
  • Intolerância do alimento na patogénese de IBS
  • Manipulação dietética no tratamento de IBS
  • Avaliação de terapias psicológicas para IBS e comparação da eficácia de antidepressivos tricyclic (TCA) e do inibidor selectivo da tomada da serotonina (SSRI)
  • Estudos para avaliar os benefícios e a rentabilidade das intervenções comportáveis que incluem o informação do paciente

O sintoma por etapas baseou a recomendação para o diagnóstico positivo

Uma aproximação sistemática ao diagnóstico foi planejada após uma história e um exame físico completos.

Na ausência de outras doenças (“bandeiras vermelhas "), as investigações são exigidas raramente para confirmar o diagnóstico de IBS.

Contudo, quando as bandeiras vermelhas são suspeitadas as causas orgânicas devem ser excluídas com testes como a colonoscopia, o enema sigmoidoscopy, do bário, e o tamborete para o sangue etc.

Agentes de Serotonergic em IBS

Depois que a patofisiologia de IBS que envolve o dysmotility do intestino, a hipersensibilidade visceral e a secreção intestinal foi explicada, os agentes farmacológicos estiveram usados para atenuar estes mecanismos. 

A serotonina (5-hydroxytryptamine, 5-HT) é um dos mediadores preliminares que afetam a mobilidade do intestino. Os agentes de Serotonergic são usados assim para a gestão do sintoma em IBS.

Pesquisa de Tegaserod e de Alosetron

Tegaserod (Zelnorm), um agonista do receptor 5-HT4 adquiriu a aprovação do FDA para o tratamento da constipação nas mulheres com IBS não muito há muito tempo.

Alosetron (Lotronex), antagonista do receptor 5-HT3 é uma outra droga com efeitos benéficos.

Os estudos que envolvem estas drogas contudo mostraram resultados comparáveis com placebo porque o estado crônico de IBS tem uma característica de enceramento e se enfraquecendo durante um período de tempo.

Em 3 ensaios clínicos que avaliam a eficácia e a segurança do tegaserod no tratamento dos pacientes com o IBS com constipação, o número necessário para tratar (NNT) para o magnésio do tegaserod 6 foi relatado duas vezes por dia como 10. Isto significou que uma média de 10 pacientes precisaria de ser tratada com o tegaserod para que 1 paciente consiga a melhoria sobre o placebo.

Uma avaliação de 6 ensaios clínicos do alosetron relatou um NNT total de 7,15, sugerindo que em média os pacientes precisassem de ser tratados com o alosetron para que 1 paciente consiga a melhoria sobre o placebo.

Pesquisa de Renzapride

Renzapride um antagonista 5-HT3 e um agonista 5-HT4 foi encontrado para ter um resultado positivo em IBS com constipação em experimentações da fase 2.

Um estudo comparou a eficácia e a segurança do renzapride magnésio 1 magnésio, 2, ou magnésio 4 contra o placebo em 510 pacientes com a constipação. Os resultados demonstraram até um aumento 8,2% sobre o placebo avaliações semanais nos pacientes' do relevo adequado da dor/incómodo abdominais assim como aumentaram a freqüência do movimento de entranhas (magnésio 2 magnésio e 4) e melhoraram a consistência do tamborete (softness, magnésio 4). Os efeitos secundários através de todos os grupos do tratamento ocorreram em uma taxa similar.

Pesquisa de Cilansetron

Cilansetron actua como um antagonista do receptor 5-HT3 e foi encontrado para controlar os sintomas da diarreia em IBS.

Um estudo comparou o cilansetron 2mg três vezes por dia com o placebo nos pacientes de IBS com diarreia. 60% dos pacientes relatou uma melhoria após 6 meses comparados aos pacientes de 45% que recebem o placebo.

A constipação era o efeito secundário o mais comum (12% contra 3% no grupo do placebo) e a colite isquêmica o efeito adverso o mais severo relatou embora a resolução completamente em 3 semanas.

Agentes farmacológicos mais novos

Uns agentes farmacológicos mais novos incluem os neutrophins que actuam na junção do músculo do nervo que modula os antagonistas synaptic da transmissão e do tachykinin que resposta visceral e autonómica intermediária ao esforço. A informação em relação aos benefícios potenciais destes agentes é limitada.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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