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Resposta (IBS) da síndrome do intestino irritável e do esforço

Há uma associação directa dos sintomas da síndrome do intestino irritável (IBS) e do esforço.

Há a linha central hypothalamo-pituitário-ad-renal que joga um papel importante na resposta do esforço. O esforço conduz às secreções de várias hormonas e mediadores químicos destes órgãos que incluem o hipotálamo e as glândulas pituitárias no cérebro assim como as glândulas ad-renais que se encontram sobre o rim. A resposta dos sress é vital para viver.

A linha central (HPA) hypothalamo-pituitário-ad-renal

A resposta de um organismo aos factores de força da parte externa é negociada pela integração da linha central (HPA) hypothalamo-pituitário-ad-renal junto com o ramo simpático do sistema nervoso autonómico. Isto é apoiado pelo sistema imunitário também.

Na linha central de HPA no hipotálamo, os neurônios paraventricular do núcleo liberam o factor de liberação do corticotropin (CRF), que estimula a secreção do pituitary anterior da hormona do adrenocorticotropin (ACTH). Isto actua por sua vez na medula ad-renal, tendo por resultado a secreção do cortisol na circulação sanguínea.

A liberação de CRF é dependente da entrada das estruturas no cérebro e do feedback pelas ACTH e pelo cortisol que circulam no sangue. A produção e a liberação de CRF estão conseqüentemente sob sistemas de controlo múltiplos.

IBS e esforço

Sups-se que o esforço pode jogar um papel nas exacerbações assim como no início dos sintomas de IBS.

Clàssica os pacientes de IBS tendem a ter níveis elevados de ansiedade e além há uma sobreposição considerável dos sintomas de IBS com outras desordens funcionais que incluem a fibromialgia e a síndrome crônica da fadiga.

Estes indivíduos predispor podem ter alterado os circuitos centrais do esforço que são provocados por factores de força externos tendo por resultado a revelação do intestino e de sintomas não-intestinais.

Papel da imunidade

Junto com a linha central de HPA, o sistema imunitário igualmente joga um papel na exacerbação de IBS. A persistência de mudanças inflamatórios crônicas na mucosa do intestino depois que uma infecção e a persistência da hiperplasia ou da proliferação da pilha do enterochromaffin que permanecem mesmo depois a erradicação do organismo infeccioso, são associadas com a resposta inadequada à inflamação aguda do intestino resultando do cortisol inadequado ou a resposta simpática alterada que estão controladas pelos circuitos da resposta do esforço e pela linha central de HPA.

IBS e factores de força da vida

Os estudos mostraram que os factores de força da vida que têm anos ocorridos mais cedo ou abuso da infância predispor ao risco de desenvolver IBS em uma vida mais atrasada.

Os episódios psiquiátricas da doença ou as situações deprovocação precedem geralmente o início e a exacerbação de sintomas de IBS em dois terços de pacientes de IBS. Além disso os pacientes de IBS relatam uns eventos de vida significativamente mais negativos do que outros pacientes forçados como aqueles com úlceras pépticas.

Aqueles com ansiedade e depressão assim como aqueles com esforço aumentado têm um risco mais alto de desenvolver IBS.

Aproximações do tratamento a IBS

Devido à associação positiva de IBS com esforço, as aproximações do tratamento à gestão de IBS visam reduzir o esforço.

Os mecanismos potenciais incluem aproximações não específicas, como com antidepressivos tricyclic ou o uso de compostos selectivos, tais como os antagonistas de CRF.

Fontes

  1. http://www.bsg.org.uk/pdf_word_docs/ibs.pdf
  2. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/ibs_ez/ibs.pdf
  3. http://www.cumc.columbia.edu/student/health/pdf/I-L/Irritable%20Bowel%20Syndrome.pdf
  4. http://s3.gi.org/patients/cgp/pdf/ibs.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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