É o transtorno de personalidade da fronteira tratável?

Faixa clara a:

Que é um transtorno de personalidade?

A personalidade de um indivíduo é definida por seus testes padrões específicos de pensar, de expressar e de experimentar a emoção e em relação a outro. As teorias modernas da personalidade concordam que compreende diversas dimensões contínuas que são definidas pelos traços específicos que existem através de um espectro.

Doutor de visita paciente do psiquiatra. Crédito de imagem: Elnur/Shutterstock
Doutor de visita paciente do psiquiatra. Crédito de imagem: Elnur/Shutterstock

Um exemplo está a uma dimensão da introversão-extraversão, que é definida por traços tais como reservado-que parte e a solidão-companhia.

Como com características físicas tais como a altura e o peso, a maioria de povos caem em algum lugar entre os dois extremos.

Um transtorno de personalidade pode ser compreendido como um tipo de personalidade extremo que interfira com os relacionamentos interpessoais e cause a aflição ao indivíduo ou as aquelas em torno deles.

Os povos com transtornos de personalidade são mais prováveis possuir traços indesejáveis da personalidade e experimentá-los a um grau maior; o transtorno de personalidade é uma extensão problemática de traços normais da personalidade. As desordens são arranjadas em três conjuntos baseados em suas dificuldades preliminares.

Aglomere A representa as desordens excêntricas (incluir esquizóide e paranóide), o conjunto B representa as desordens erráticas (tais como anti-social e narcisístico) enquanto o conjunto C descreve os transtornos de personalidade temíveis e ansiosos (incluir obsessionante e avoidant).

O transtorno de personalidade da fronteira (BPD) pertence para aglomerar B e é o formulário o mais comum do transtorno de personalidade, afetando aproximadamente 2% da população geral. Esta presente entre 20% de todos os pacientes hospitalizados em unidades psiquiátricas.

O DSM-5 alista nove critérios diagnósticos para BPD, 5 de que a obrigação esta presente para receber um diagnóstico. Estes incluem:

  • Instabilidade emocional que inclui a angústia ou a irritabilidade intensa,
  • Irrupções impróprias e intensas da raiva,
  • Sentimentos crônicos do vazio,
  • Contratando na danificação actua como a condução imprudente, o emprego errado da substância ou o comportamento sexual arriscado,
  • Ideação ou ameaças suicidas periódicas, ou auto-prejuízo do comportamento tal como oneself da estaca, da batida ou da queimadura,
  • Sentido marcada e persistente instável do auto ou da auto-imagem,
  • Pensamentos ou períodos paranóides de dissociação,
  • Contratando no comportamento frenético para evitar o abandono real ou imaginado,
  • Relacionamentos intensos e instáveis, alternando no meio sobre e desvalorizando amados.

Adicionalmente, para um diagnóstico do transtorno de personalidade, estes sintomas devem ser problemáticos (causando a aflição), persistentes (geralmente começando na adolescência e persistindo na idade adulta) e patentes (afetando o funcionamento em contextos pessoais e sociais múltiplos).

O estigma do transtorno de personalidade

Historicamente, o BPD foi considerado como uma desordem altamente de desqualificação da vida. Devido à predominância do BPD observado no cuidado psiquiátrica agudo, os povos com a desordem são vistos frequentemente por profissionais dos cuidados médicos durante os períodos de crise, conduzindo à suposição que a recuperação não é possível. Este grupo de pacientes, em conseqüência, foi estigmatizarado pesadamente.

Embora o prognóstico para o BPD no curto e a médio termo seja pobres, causando o sofrimento psicológico severo e prejuízos debilitantes ao funcionamento geral, o prognóstico a longo prazo é mais prometedor.

Um estudo longitudinal de 362 indivíduos com BPD mostrou que aquele sobre 85% da amostra era na remissão 10 anos mais tarde. A probabilidade da recuperação é aumentada extremamente pelo acesso ao tratamento apropriado.

Opções do tratamento no BPD

Tratamentos farmacológicos

Embora não haja nenhuma medicamentação que especificamente foi licenciada e aprovada para o tratamento do BPD, diversas classes de medicamentação psiquiátrica são úteis na gestão de sintomas específicos da desordem.

Antipsicóticos: Uma revisão e um metanalysis sistemáticos de 26 randomized as experimentações controladas, encontradas que os antipsicóticos podem ser benéficos no tratamento do BPD, especialmente para aqueles pacientes com distúrbio cognitivo ou perceptual tal como a paranóia ou episódios dissociativos. Além disso, podem um impacto benéfico na raiva e a hostilidade, lability emocional e controle de impulso.

Estabilizadores do humor:  Os estabilizadores do humor pertencem a uma classe de medicamentação psiquiátrica que são usados no tratamento das desordens de humor caracterizadas pelo lability emocional extremo (SHIFT rápidas e exagerados no humor). Usado tradicional no tratamento da doença bipolar, os estabilizadores do humor foram mostrados para reduzir sintomas tais como a irritação, a raiva, e a flutuação do humor no BPD.

Antidepressivos: Embora a pesquisa não demonstre um impacto nas características de núcleo do BPD a co-ocorrência do BPD com desordem depressiva principal é alta sugerindo que a maioria daquelas diagnosticadas com BPD tire proveito do tratamento do antidepressivo.

Psicoterapia

O ` a longo prazo que fala terapias' é um elemento crucial do tratamento no BPD e é recomendado como o tratamento de primeira linha. A base da evidência para intervenções psychotherapeutic no BPD sugere que duas adaptações da terapia comportável cognitiva sejam eficazes.

Terapia comportável dialéctica (DBT): Provindo da suposição que o dysregulation emocional é a dificuldade do núcleo no BPD, DBT centra-se sobre a aprendizagem de habilidades controlar o dysregulation e reduzir métodos disfuncionais de controlar emoções fortes. Entregado como uma combinação de indivíduo e de terapia do grupo, focos de DBT em quatro habilidades: mindfulness (observando eventos e emoções sem julgamento); eficácia interpessoal (que afirma com sucesso necessidades e que navega o conflito nos relacionamentos); tolerância da aflição; e regulamento da emoção. DBT tem actualmente a base a maior da evidência empírica para o tratamento bem sucedido do BPD, com as experimentações controladas randomized numerosas que demonstram sua eficácia.

Terapia Mentalization-Baseada (MBT): O MBT centra-se sobre o melhoramento da capacidade para fazer o sentido dos pensamentos, dos sentimentos e das opiniões doneself e de outro, particularmente nas situações que evocam emoções fortes e comportamentos disfuncionais. Os efeitos do MBT foram documentados na maior parte no Reino Unido, com as experimentações controladas randomized múltiplo que mostram benefícios no adulto e nos adolescentes embora a evidência fosse emergir de sua eficácia além de seu ambiente da origem.

Importância de obter a ajuda

A identificação e o tratamento para pacientes com BPD são essenciais. Não somente os pacientes com BPD contratam nos comportamentos do auto-dano, mas são distante mais prováveis tentar o suicídio e com sucesso o suicídio completo comparados à população geral.

Referências

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Last Updated: Sep 18, 2019

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