¿Es el desorden de personalidad límite tratable?

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¿Cuál es un desorden de personalidad?

La personalidad de un individuo es definida por sus configuraciones específicas de pensar, de expresar y de experimentar la emoción y referentes a otras. Las teorías modernas de la personalidad están de acuerdo que comprende varias dimensiones contínuas que sean definidas por los rasgos específicos que existen a través de un espectro.

Doctor paciente del psiquiatra que visita. Haber de imagen: Elnur/Shutterstock
Doctor paciente del psiquiatra que visita. Haber de imagen: Elnur/Shutterstock

Un ejemplo es la dimensión de la introversión-extraversión, que es definida por rasgos tales como reservado-saliente y soledad-compañerismo.

Como con características físicas tales como altura y peso, la mayoría de la gente se cae en alguna parte entre los dos extremos.

Un desorden de personalidad se puede entender como tipo de personalidad extremo que interfiera con lazos interpersonales y cause señal de socorro al individuo o ésas alrededor de ellos.

La gente con desordenes de personalidad es más probable poseer rasgos indeseables de la personalidad y experimentarlos a un mayor grado; el desorden de personalidad es una extensión problemática de los rasgos normales de la personalidad. Los desordenes se arreglan en tres atados basados en sus dificultades primarias.

Agrupe A representa los desordenes excéntricos (esquizoide y paranoico incluyendo), el atado B representa los desordenes erráticos (tales como antisocial y narcisista) mientras que el atado C describe los desordenes de personalidad temerosos y ansiosos (obsesivo y avoidant incluyendo).

El desorden de personalidad límite (BPD) pertenece para agrupar B y es la forma más común del desorden de personalidad, afectando al aproximadamente 2% de la población en general. Está presente entre el 20% de todos los pacientes hospitalizados en unidades psiquiátricas.

El DSM-5 enumera nueve consideraciones diagnósticas para BPD, 5 cuyo debe estar presente recibir una diagnosis. Éstos incluyen:

  • Inestabilidad emocional incluyendo angustia o irritabilidad intensa,
  • Arrebatos inadecuados e intensos de la cólera,
  • Sensaciones crónicas del vacío,
  • Empeñando al daño actúa por ejemplo impulsar imprudente, uso erróneo de la substancia o comportamiento sexual aventurado,
  • Ideación o amenazas suicidas periódicas, o uno mismo-dañar comportamiento tal como del corte, el pegar o de la quema,
  • Sentido marcado y persistente inestable del uno mismo o de la uno mismo-imagen,
  • Pensamientos o períodos paranoicos de la disociación,
  • Empeñando a comportamiento frenético para evitar el abandono real o imaginado,
  • Lazos intensos e inestables, alternando en medio encima e infravalorando amados.

Además, para una diagnosis del desorden de personalidad, estos síntomas deben ser problemáticos (causando señal de socorro), persistentes (generalmente comenzando en adolescencia y persistiendo en edad adulta) y penetrantes (afectando al funcionamiento en contextos personales y sociales múltiples).

El estigma del desorden de personalidad

Históricamente, el BPD se ha mirado como desorden altamente de privación de capacidad del curso de la vida. Debido a la incidencia del BPD observado en cuidado psiquiátrico agudo, a los profesionales de la atención sanitaria ve a la gente con el desorden a menudo durante los períodos de la crisis, llevando a la suposición que la recuperación no es posible. Han tachado a este grupo de pacientes, como consecuencia, pesado.

Aunque el pronóstico para el BPD en el a corto y medio plazo sea pobres, causando el sufrimiento psicológico severo y debilitaciones debilitantes al funcionamiento general, el pronóstico a largo plazo es más prometedor.

Un estudio longitudinal de 362 individuos con el BPD mostró que ése sobre el 85% de la muestra era en la remisión 10 años más tarde. La probabilidad de la recuperación es aumentada grandemente por el acceso al tratamiento apropiado.

Opciones del tratamiento en el BPD

Tratamientos farmacológicos

Aunque no haya medicaciones que se han autorizado y se han aprobado específicamente para el tratamiento del BPD, varias clases de la medicación psiquiátrica son útiles en la administración de los síntomas específicos del desorden.

Antipsicóticos: Una revista y un metanalysis sistemáticos de 26 seleccionaron al azar las juicios controladas, encontradas que los antipsicóticos pueden ser beneficiosos en el tratamiento del BPD, especialmente para esos pacientes con la perturbación cognoscitiva o perceptiva tal como paranoia o episodios disociativos. Además, pueden un impacto beneficioso en cólera y hostilidad, labilidad emocional y control de impulsos.

Estabilizadores del humor:  Los estabilizadores del humor pertenecen a una clase de la medicación psiquiátrica que se utilizan en el tratamiento de los desordenes de humor caracterizados por la labilidad emocional extrema (movimientos en humor rápidos y exagerados). Utilizado tradicionalmente en el tratamiento del desorden bipolar, los estabilizadores del humor se han mostrado para reducir síntomas tales como irritación, cólera, y fluctuación del humor en el BPD.

Antidepresivos: Aunque la investigación no haya podido demostrar un impacto en las características de base del BPD el co-acontecimiento del BPD con desorden depresivo importante es alto sugiriendo que la mayoría de ésas diagnosticadas con el BPD se beneficiaría del tratamiento del antidepresivo.

Psicoterapia

El ` a largo plazo que habla terapias' es un elemento crucial del tratamiento en el BPD y se recomienda como tratamiento de primera línea. La base de las pruebas para las intervenciones sicoterapias en el BPD sugiere que dos adaptaciones de la terapia del comportamiento cognoscitiva sean efectivas.

Terapia del comportamiento dialéctica (DBT): Provenir la suposición que el dysregulation emocional es la dificultad de base en el BPD, DBT se centra en aprender destrezas para manejar el dysregulation y para reducir métodos disfuncionales de manejar emociones fuertes. Entregado como combinación del individuo y de la terapia del grupo, focos de DBT en cuatro habilidades: mindfulness (observando acciones y emociones sin el juicio); eficacia interpersonal (que afirma con éxito necesidades y que navega conflicto en lazos); tolerancia de la señal de socorro; y regla de la emoción. DBT tiene actualmente la base más grande de las pruebas empíricas para el tratamiento acertado del BPD, con las juicios controladas seleccionadas al azar numerosas demostrando su eficacia.

Terapia Mentalization-Basada (MBT): MBT se centra en perfeccionar la capacidad de tener sentido de los pensamientos, de las sensaciones y de las creencias de sí mismo y de otros, determinado en las situaciones que evocan emociones fuertes y comportamientos disfuncionales. Los efectos de MBT se han documentado sobre todo en el Reino Unido, con las juicios controladas seleccionadas al azar múltiplo mostrando ventajas en adulto y adolescentes aunque las pruebas sean el emerger de su eficacia más allá de su ambiente del origen.

Importancia de conseguir ayuda

La identificación y el tratamiento para los pacientes con el BPD es esenciales. No sólo los pacientes con el BPD empeñan a comportamientos del uno mismo-daño, pero son lejos más probables tentativa el suicidio y con éxito el suicidio completo comparados a la población en general.

Referencias

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Last Updated: Sep 18, 2019

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