Patofisiologia di ittero

L'ittero è un sintomo di uno stato di fondo che altera l'escrezione di bilirubina dall'organismo.

Mentre la durata della vita dei 120 giorni di un globulo rosso termina o la cella è nociva, la membrana cellulare diventa debole e suscettibile della rottura. Come questa cellula anziana o danneggiata circola finalmente attraverso il sistema reticoloendoteliale, le rotture fragili della membrana ed il contenuto della cella è espulso nella circolazione sanguigna. Una delle componenti cellulari rilasciate quando questa accade è emoglobina, che è ingerita dalle celle fagocitiche chiamate macrofagi. Questa fagocitosi divide l'emoglobina in sue parti costituenti della globina e del heme.

La parte della globina è una proteina che riparte negli amminoacidi e non svolge ruolo nella patogenesi di ittero. Il heme, d'altra parte, subisce una reazione dell'ossidazione catalizzata dall'ossigenase degli enzimi, per dare il biliverdin, il ferro ed il monossido di carbonio. Il biliverdin è di un pigmento colorato di verde che poi subisce una reazione di riduzione per rendere un pigmento giallo chiamato bilirubina. Questa reazione è catalizzata dalla riduttasi citosolica del biliverdin degli enzimi.

Quasi 4 mg di bilirubina per ogni chilogrammo di sangue è prodotto nell'organismo ogni giorno, pricipalmente come conseguenza di heme dai globuli rossi scaduti che sono ripartiti. Il resto è prodotto da altre sorgenti di heme quale la sintesi guastata del globulo rosso e dalla ripartizione delle proteine che contengono il heme quali i citocromi e la mioglobina.

Questa bilirubina insolubile si riferisce a come “libero,„ “la bilirubina indiretta„ o “unconjugated„ e avanza verso il fegato attraverso la circolazione sanguigna, mentre rilegate verso l'albumina. Nel fegato, la bilirubina è coniugata con acido glucuronico (catalizzato dalla transferasi UDP-glucuronyl) per dare il diglucuronide della bilirubina o la bilirubina “coniugata„, che è il modulo solubile in acqua di bilirubina che può essere espulso. Questa bilirubina coniugata lascia il fegato ed entra nell'albero e nei dotti cistici biliari come componente della bile. I batteri nell'intestino poi convertono la bilirubina in urobilinogen. Questo urobilinogen poi o è convertito in stercobilinogen ed è espulso nelle feci, o è riassorbito dalle celle intestinali ed è catturato ai reni via il sangue da espellere nell'urina.

L'ittero è un ingiallimento dell'interfaccia, dei letti ungueali e dei bianchi degli occhi che è causata da un'accumulazione di bilirubina nei tessuti dell'organismo. La circostanza è divisa in tre moduli, secondo che cosa ha indotto la bilirubina a accumularsi. I tipi differenti di itteri sono descritti qui sotto.

  • ittero Pre-epatico - qui, il livello della bilirubina è interrotto prima di trasporto di sangue al fegato. Gli esempi delle circostanze che causano questo tipo di ittero sono l'anemia emolitica e anemia drepanocitica.
  • L'ittero epatocellulare - qui, la bilirubina interrotta è causato dalla malattia nel fegato e gli esempi delle circostanze che causano questa comprendono la cirrosi epatica e la sindrome di Gilbert.
  • ittero Post-epatico o ittero ostruttivo - qui, la bile e quindi la bilirubina contenuta dentro, è ostruita ed impedita togliere nell'apparato digerente dalla cistifellea. Gli esempi dei fattori che possono causare questo sono tumori e colelitiasi.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Jaundice/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/Education/medical_students/links/Jaundice.pdf
  3. http://www.sswahs.nsw.gov.au/rpa/neonatal/html/docs/jaundice.pdf
  4. http://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/documents/JaundiceMgmtBrochure.pdf
  5. http://www.vfn.cz/priloha/5002c55b84e8d/neonatal.jaundice.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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