Patofisiologia da icterícia

A icterícia é um sintoma de uma circunstância subjacente que danifique a excreção da bilirrubina do corpo.

Como 120 dias o tempo de um glóbulo vermelho vem a uma extremidade ou a pilha torna-se danificada, a membrana de pilha torna-se fraca e suscetível à ruptura. Como esta pilha velha ou danificada circula através do sistema reticuloendothelial, as rupturas frágeis da membrana eventualmente e os índices da pilha são expelidos na circulação sanguínea. Um dos componentes celulares liberados quando este acontece é a hemoglobina, que é ingerida pelas pilhas phagocytic chamadas macrófagos. Esta fagocitose racha a hemoglobina em suas parcelas constitutivas do heme e da globina.

A parcela da globina é uma proteína que divida em ácidos aminados e não jogue nenhum papel na patogénese da icterícia. O heme, por outro lado, submete-se a uma reacção da oxidação catalisada pelo oxygenase da enzima, para dar o monóxido do biliverdin, do ferro e de carbono. O biliverdin é um pigmento verde-colorido que se submeta então a uma reacção da redução para render um pigmento amarelo chamado bilirrubina. Esta reacção é catalisada pelo reductase cytosolic do biliverdin da enzima.

O magnésio quase 4 da bilirrubina para cada quilograma do sangue é produzido no corpo cada dia, principalmente em conseqüência do heme dos glóbulos vermelhos expirados que estão sendo divididos. O restante é produzido de outras fontes de heme tais como a síntese vermelha falhada do glóbulo e da divisão das proteínas que contêm o heme tal como citocromo e myoglobin.

Esta bilirrubina insolúvel é referida como “livre,” “a bilirrubina indirecta” ou “unconjugated” e se movem para o fígado através da circulação sanguínea, quando encadernadas para a albumina. No fígado, a bilirrubina é conjugada com o ácido glucuronic (catalisado pelo transferase UDP-glucuronyl) para dar o diglucuronide da bilirrubina ou a bilirrubina “conjugada”, que é o formulário solúvel em água da bilirrubina que pode ser excretado. Esta bilirrubina conjugada sae do fígado e entra na árvore biliar e nos canais císticos como parte da bilis. As bactérias no intestino convertem então a bilirrubina no urobilinogen. Este urobilinogen então ou é convertido no stercobilinogen e excretado na fezes, ou reabsorbed pelas pilhas intestinais e é tomado aos rins através do sangue a ser excretados na urina.

A icterícia é amarelar da pele, bases do prego e brancos dos olhos que é causada por um acúmulo da bilirrubina nos tecidos do corpo. A circunstância é dividida em três formulários, segundo o que fez com que a bilirrubina acumule. Os tipos diferentes de icterícia são descritos abaixo.

  • icterícia Pre-hepática - aqui, o nível da bilirrubina é interrompido antes do transporte do sangue ao fígado. Os exemplos das circunstâncias que causam este tipo de icterícia são doença da anemia hemolytic e da célula falciforme.
  • A icterícia hepatocelular - aqui, a bilirrubina interrompida é causada pela doença no fígado e os exemplos das circunstâncias que causam esta incluem a cirrose de fígado e a síndrome de Gilbert.
  • icterícia Cargo-hepática ou icterícia obstrutiva - aqui, a bilis e conseqüentemente a bilirrubina contida para dentro, são obstruídas e impedidas de sair no sistema digestivo da vesícula biliar. Os exemplos dos factores que podem causar este são tumores e cálculos biliares.

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Jaundice/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.uphs.upenn.edu/surgery/Education/medical_students/links/Jaundice.pdf
  3. http://www.sswahs.nsw.gov.au/rpa/neonatal/html/docs/jaundice.pdf
  4. http://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/documents/JaundiceMgmtBrochure.pdf
  5. http://www.vfn.cz/priloha/5002c55b84e8d/neonatal.jaundice.pdf

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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