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Ictère dans les nouveaux-nés

L'ictère néonatal est une condition en laquelle il y a une élévation anormale dans des niveaux de bilirubine de sérum dans un mineur nouveau-né.

La bilirubine est un pigment jaune, produit pendant la perte de cellules rouges sénescentes dans le sang, qui est fait un cycle et éventuellement éliminé par les fèces.

En quelques conditions sa production est augmentée ou son élimination est sensiblement ralentie, menant à son accumulation dans le sang. Ceci aboutit à jaunir la décoloration de la sclère et de la peau, particulièrement importante dans les paumes et les plantes, bien qu'il progresse également vers le bas de la face.

La léthargie et la défaillance de prospérer peuvent être des manifestations importantes.

bébé nouveau-né âgé de 4 jours s
bébé nouveau-né âgé de 4 jours s'étendant sur des mains de parents. Le bébé a l'ictère néonatal. Crédit d'image : Alina R/Shutterstock

Causes

Le système immature de foie dans les nouveaux-nés effectue à un léger degré d'ictère un phénomène prévu à cet âge.

L'élimination efficace de ce pigment qui s'est produite par l'intermédiaire du placenta ne se produit plus après la naissance, menant à une accumulation temporaire tandis que les cellules hépatiques règlent sur assurer complet la fonction.

Une autre cause est la plus grande panne des cellules rouges pendant une courte période après la naissance, qui se nomme ictère physiologique. Ceci fait une pointe entre 2-4 jours et s'abaisse dans quelques semaines.

L'allaitement maternel est associé à l'ictère, en grande partie pendant la première semaine tandis que la lactation est insuffisante ou non bien établie.

Une autre forme est ictère appelé de lait de sein et est due à l'interaction significative entre certaines substances actuelles en lait de sein et le métabolisme de foie de la bilirubine. Elle apparaît après une semaine de durée et de crêtes à environ la deuxième ou troisième semaine. Elle peut durer pendant un mois ou ainsi mais les niveaux de bilirubine sont rarement très élevés.

L'ictère pathologique dans le nouveau-né règle toujours dedans dans un délai de 24 heures. Il peut être provoqué par la prématurité, les conditions qui prédisposent à l'hémolyse, l'incompatibilité de rhésus, céphalhématome comme se produisent pendant l'extraction de ventouse dans certains cas, ou d'autres accouchements difficiles, les infections néonatales et certaines défectuosités congénitales d'enzymes.

La maladie hépatique, le médicament, ou l'hypoxie peuvent également contribuer ou être responsables de cette condition.

Diagnostic et demande de règlement

L'ictère dans un nouveau-né devrait être une attention due donnée. Les niveaux de bilirubine dans le sang devraient être mesurés. Si anormaux, de divers autres tests peuvent être exigés comme le test de Coomb, la numération des réticulocytes, l'hémogramme, les bornes d'infection, et d'autres proposés par les sympt40mes du mineur. La tendance est évaluée de trouver une bilirubine rapidement de montée de niveau assez tôt pour empêcher anormalement des hauts niveaux d'endommager le cerveau infantile se développant, une maladie nommée kernicterus.

Dans la plupart des cas la condition se résout, mais la demande de règlement dans certains cas urgente est justifiée :

  • Augmentation rapide en bilirubine
  • Naissance avant terme
  • L'âge du bébé
  • De tels bébés exigent d'être alimentés le beaucoup et souvent, avec le beaucoup de liquides, d'abaisser la bilirubine de sang et d'assurer les défécations régulières qui aideront à éliminer la bilirubine.

Si eu besoin, le bébé est mis sous les lumières phototherapy de façon régulière pendant quelques jours. La demande de règlement la plus urgente est une transfusion d'échange pour remonter le sang du bébé. L'immunoglobuline intraveineuse est également utile dans l'ictère sévère. Ces mesures aident à éviter le kernicterus avec ses complications associées telles que l'infirmité motrice cérébrale, la surdité, et le dommage au cerveau.

Alimenter fréquent et adéquat aidera à réduire le risque de cette condition. L'incompatibilité de rhésus devrait également être éliminée. Une visite de révision est toujours nécessaire pour éliminer ce type d'ictère.

Références

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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