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Icterícia nos neonatos

A icterícia Neonatal é uma circunstância em que há uma elevação anormal em níveis da bilirrubina do soro em um infante recém-nascido.

A bilirrubina é um pigmento amarelo, criado durante a divisão de pilhas vermelhas senescent no sangue, que é dado um ciclo e eliminado eventualmente através da fezes.

Em algumas circunstâncias sua produção é caminhada ou sua eliminação é retardada significativamente, conduzindo a sua acumulação no sangue. Isto conduz para amarelar a descoloração do sclera e da pele, especialmente proeminente nas palmas e nas solas, embora igualmente progride para baixo da face.

A letargia e a falha prosperar podem ser manifestações proeminentes.

bebê recém-nascido idoso de 4 dias que coloca nas mãos dos pais. O bebê tem a icterícia neonatal. Crédito de imagem: Alina R/Shutterstock
bebê recém-nascido idoso de 4 dias que coloca nas mãos dos pais. O bebê tem a icterícia neonatal. Crédito de imagem: Alina R/Shutterstock

Causas

O sistema imaturo do fígado nos neonates faz a um grau ligeiro de icterícia um fenômeno previsto nesta idade.

A eliminação eficiente deste pigmento que aconteceu através da placenta já não ocorre depois do nascimento, conduzindo a uma acumulação provisória quando as pilhas hepáticas ajustarem completamente à tomada sobre o trabalho.

Uma outra causa é a divisão aumentada de pilhas vermelhas por um curto período de tempo depois do nascimento, que é denominado icterícia fisiológico. Isto repica entre 2-4 dias e abranda-se dentro de um par semanas.

A amamentação está associada com a icterícia, na maior parte durante a primeira semana quando o fluxo de leite for inadequado ou nao bem conhecido.

Um outro formulário é chamado icterícia do leite materno e é devido à interacção significativa entre determinadas substâncias actuais no leite materno e o metabolismo do fígado da bilirrubina. Aparece após uma semana da vida e dos picos ao redor da segunda ou terceira semana. Pode durar por um mês ou assim mas os níveis da bilirrubina são raramente muito altos.

A icterícia patológica no recém-nascido ajusta-se sempre dentro dentro de 24 horas. Pode ser causada pela prematuridade, pelas circunstâncias que predispor à hemólise, incompatibilidade do rhesus, cephalohematoma como ocorrem durante a extracção do ventouse em alguns casos, ou por outras entregas difíceis, por infecções neonatal e por determinados defeitos inatos da enzima.

A doença hepática, a medicamentação, ou a hipóxia podem igualmente contribuir ou ser responsáveis para esta circunstância.

Diagnóstico e tratamento

A icterícia em um recém-nascido deve ser dada a atenção devida. Os níveis da bilirrubina no sangue devem ser medidos. Se anormais, os vários testes podem ser exigidos como o teste de Coomb, a contagem do reticulocyte, a contagem de sangue completo, os marcadores da infecção, e os outro sugeridos pelos sintomas do infante. A tendência é avaliada detectar uma bilirrubina ràpida de aumentação em nível cedo bastante para impedir que anormalmente os níveis elevados danifiquem o cérebro infantil tornando-se, uma doença denominada kernicterus.

Na maioria dos casos a circunstância resolve-se, mas o tratamento em alguns casos urgente é justificado:

  • Elevação rápida na bilirrubina
  • Nascimento prematuro
  • A idade do bebê
  • Tais bebês exigem para ser alimentados a abundância e frequentemente, com abundância dos líquidos, para abaixar a bilirrubina do sangue e para assegurar os movimentos de entranhas regulares que ajudarão a eliminar a bilirrubina.

Se necessário, o bebê é colocado sob luzes phototherapy numa base regular por um par dias. O tratamento o mais urgente é uma transfusão da troca para substituir o sangue do bebê. A imunoglobulina intravenosa é igualmente útil na icterícia severa. Estas medidas ajudam a impedir o kernicterus com suas complicações associadas tais como a paralisia cerebral, a surdez, e os danos cerebrais.

A alimentação freqüente e adequada ajudará a reduzir o risco desta circunstância. A incompatibilidade do Rhesus deve igualmente ser ordenada para fora. Uma visita da revisão é sempre necessária para ordenar para fora este tipo de icterícia.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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