Aproximação multidisciplinar
A artrite reumatóide juvenil (JRA) é frequentemente difícil de diagnosticar e tratar. Uma equipe dos especialistas trata geralmente os pacientes com esta circunstância. Isto é chamado a aproximação multidisciplinar. A equipe inclui: -
- Paediatricians ou especialistas em doenças da infância
- Enfermeiras pediátricas
- Terapeutas ocupacionais
- Especialistas de olho
- Cirurgiões ou especialistas ortopédicos em doenças do osso e da junção
- Orthotists
- Médicos pediátricos da medicina da reabilitação
- Rheumatologists pediátricos que tratam as doenças reumáticos nas crianças
- Fisioterapeutas
- Psicólogos
- Assistentes sociais
Alvos do tratamento
Há dois alvos do tratamento: -
- para aliviar os sintomas da doença
- para impedir a progressão da doença e o dano da junção
Tratamento de JRA
- Para facilitar os apaziguadores a dor dos sintomas e os agentes anti-inflamatórios são o modo preliminar de terapia. as drogas anti-inflamatórios Não-steroidal (NSAIDs) são as drogas usadas extensamente para controlar sintomas da artrite reumatóide.
- Para impedir a progressão de corticosteroide comum de dano e da inflamação são usados. Contudo, estes agentes podem impedir do crescimento na maior parte das vezes e são usados geralmente sobre a curto prazo para combater as características e os sintomas de alargam-se levantam. Nos casos de JRA polyarticular severo, os esteróides orais são usados às vezes ao esperar a terapia de DMARD para tomar o efeito.
- Em torno da metade das crianças com JRA pode precisar dealterar drogas anti-reumáticos ou DMARDs. Estes agentes têm um mecanismo variado da acção e actuam pelo inchamento da junção de diminuição e causam dor, diminuindo marcadores da inflamação aguda no sangue e param o dano comum progressivo. DMARDs inclui o Methotrexate, o Sulfasalazine, o Leflunomide, o Hydroxychloroquine, sais do ouro e o Ciclosporin.
- O papel etanercept dos agentes biológicos do ` novo', infliximab, adalimumab e certolizumab ou anticorpos monoclonais gosta do abatacept, rituximab, e o tocilizumab está sendo avaliado.
- O tratamento de suporte inclui o exercício, a protecção comum, o apoio psicológico para ajudar a tratar os sintomas associados e a inabilidade. A fisioterapia é uma parte importante de terapia da artrite debilitante. Isto ajuda a manter a flexibilidade comum a melhor e a força e para incentivar pacientes permanece fisicamente activa.
Os dispositivos assistivas, tais como uma sapata introduzem, cintas ou as talas podem ajudar a lidar com a inabilidade. Tais dispositivos ortóticos podem descansar ou apoiar junções, aliviar a dor e melhorar a mobilidade comum.
Os exercícios que nadam especialmente, as actividades do passeio e do escala--movimento podem ajudar a manter a actividade e fazê-la sinal assim como actuar como a recreação.
- As medidas adicionais incluem o controle de peso, minimizando a tensão em junções do peso-rolamento, reduzem e tratam a perda de apetite, de fadiga, de febres e de habilidades de motor atrasadas.
- A cirurgia pode ser executada raramente e frugalmente. Pode ser usada para liberar o tecido que causa contracções comum e para remover o tecido inflamado dos forros comum
- Para o iritis ou o uveitis pode haver olhos vermelhos e dolorosos. Porque os sintomas não puderam aparecer até que significativo dano ocorrem, todas as crianças com necessidade de JRA de ser verificado regularmente por especialistas de olho.
Fontes
- http://rheum.ca/images/documents/Handbook-6-JRA.pdf
- http://www.gillettechildrens.org/fileUpload/Juvenile%20Rheumatoid%20Arthritis.pdf
- http://www.uveitis.org/docs/dm/algorithm_JIA.pdf
- http://www.ifpeds.com/uploads/Juvenile%20Rheumatoid%20Arthritis.pdf
- http://staff.ui.ac.id/internal/140080710/material/KuliahmodulMSJRA.Baru.pdf
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