Arthrite rhumatoïde juvénile

Habituellement l'arthrite est une maladie affectant les personnes âgées et le milieu âgés. L'arthrite juvénile comprend plusieurs types de l'arthrite comprenant des spondyloarthropathies et d'arthrite réactive qui affecte des enfants et des adolescents.

Qui fait l'affect juvénile d'arthrite rhumatoïde ?

L'arthrite rhumatoïde juvénile (JRA), également connue sous le nom d'arthrite idiopathique juvénile (JIA), a quelques caractéristiques distinctives qui comprennent : -

  • La maladie affecte le patient tôt - couramment pendant l'enfance ou l'adolescence
  • La maladie est plus répandue parmi des femelles

JRA affecte des enfants au-dessous de 16 ans couramment et la prévalence de cette condition est 0,01% dans la population globale.

Types d'arthrite rhumatoïde juvénile

Il y a trois types différents de JRA qui comprennent : -

Pauciarticular JRA

Dans ce type de joints de JRA quatre ou moins soyez impliqué et ce type représente presque la moitié de tous les cas de JRA.

Les patientes sont habituellement très des jeunes filles âgées entre 1 et 4 ans ou sont des garçons plus âgés. Les jeunes garçons et les filles plus âgées, cependant, peuvent également être affectés.

Les enfants dans la condition peuvent développer des troubles de la vue associés comprenant l'uvéite continuelle qui affecte la chambre antérieure des yeux. Ceci peut endommager permanent l'oeil. L'uvéite affecte éventuellement jusqu'à 20% d'enfants dans cette condition. Il peut y avoir des sympt40mes minimaux avec JRA pauciarticular.

Début Polyarticular JRA

Dans ce type de JRA cinq joints ou plus sont impliqués. Ceci se produit dans presque 40% de tous les enfants avec JRA. Indépendamment de la participation commune il y a des sympt40mes comme l'irritabilité, la fatigue, l'anémie, la perte d'appétit, le retard de croissance etc.

Cette condition affecte des filles plus souvent que des garçons. Il y a un début postérieur et des possibilités d'un résultat positif avec le facteur rhumatoïde.

Début systémique JRA

C'est un type moins fréquemment vu de JRA vu dedans environ 10% de la population de JRA. Au commencement il y a des sympt40mes comme une fois quotidien ou deux fois par jour les pointes de fièvre avec un caractéristique pâlissent - éruption rose couramment - vu au-dessus de la liaison et les bras et les cuisses. La fièvre est habituellement inférieure pendant le matin et doit être présente pendant un minimum de deux semaines pour le diagnostic.

Les enfants dans la condition peuvent avoir d'autres sympt40mes systémiques affecter d'autres organes vitaux comprenant l'hépatosplénomégalie (hypertrophie du foie et de la rate), la lymphadénopathie (hypertrophie des ganglions lymphatiques), et la péricardite (accumulation de liquide dans les revêtements autour du coeur). Cette condition affecte des garçons et les filles assimilé et l'âge maximal du dépistage est habituellement entre un et six ans.

Diagnostic de JRA

Le diagnostic est basé sur l'histoire clinique et les antécédents familiaux des conditions assimilées ainsi que l'inspection du patient. Depuis des chutes et des blessures soyez courant parmi des enfants, la douleur initiale et la dureté peut être négligée.

Seules les douleurs articulaires, faute de n'importe quels gonflement, dureté, tendresse, etc. cependant, ne sont jamais suffisantes pour déterminer un diagnostic de JRA. Les sympt40mes doivent être présents pendant au moins six semaines consécutives pour un diagnostic plus confirmatoire.

JRA est diagnostiqué sur une base plus confirmée quand d'autres conditions qui peuvent entraîner des sympt40mes communs ont été exclues, ceux-ci comprend la fibromyalgie, l'infection du joint (arthrite purulente) ou les leucémies etc.

Le test (ANA) d'anticorps antinucléaire peut être de valeur quand les découvertes cliniques proposent fortement JRA. ANA est positive dans 60% à 80% de patients de JRA particulièrement dans JRA pauciarticular.

Le facteur rhumatoïde est positif dans seulement 15% à 20% d'enfants avec JRA. On le voit plus fréquemment chez les enfants avec le polyarthritis postérieur de début ou le JRA polyarticular.

Dans autour de la moitié des patients avec JRA, la maladie persiste dans l'âge adulte. Dans plus d'un tiers des patients la maladie mène au handicap sévère autour d'une décennie après diagnostic. La cécité due à l'uvéite est vue dedans environ 15 à 305 cas.

Objectifs de demande de règlement

Il y a deux objectifs principaux de demande de règlement : -

  • pour détendre les sympt40mes de la maladie
  • pour éviter la progression de la maladie et les dégâts de joint

Soulagement des sympt40mes de JRA

Pour les antidouleurs soulager des sympt40mes et le médicament anti-inflammatoire est le mode de traitement primaire.

Les traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien (NSAIDs) sont les médicaments appliqués largement pour régler des sympt40mes de JRA. Ils entraînent la douleur et la réduction d'inflammation. Cependant, la dose exigée pour un effet anti-inflammatoire est jusqu'deux fois à la dose requise pour le contrôle de douleur. 

Sur des années NSAIDs ont été remplacés par d'autres plus de médicaments efficaces dans l'inflammation de joint de réduction. C'est à cause de leurs profils défavorables d'effet secondaire. NSAIDs sont notoire pour entraîner des ulcères gastriques, des complications gastro-intestinales, des dégâts de rein et la cardiopathie. Ces agents cependant peuvent être administrés au-dessus d'à court terme.

Prévention de l'étape progressive des dégâts communs

Pour éviter l'étape progressive des dégâts communs Maladie-modifiant les médicaments anti-rhumatismaux ou le DMARDs soyez très utilisé. Ces agents ont un mécanisme divers d'action et ils agissent par le gonflement de joint de réduction et font souffrir, les bornes décroissantes de l'inflammation aiguë le sang et en arrêtant les dégâts communs graduels.

DMARDs comprennent des sels de méthotrexate, de sulfasalazine, de Leflunomide, de hydroxychloroquine, d'or et Ciclosporin. DMARDs cependant sont également associés à des divers niveaux d'effets secondaires.

Corticoïdes oraux

En cas de JRA polyarticular sévère, des corticoïdes oraux sont parfois employés tout en attendant le traitement de DMARD pour entrer en vigueur. Dans JRA systémique, les stéroïdes oraux sont employés souvent pour le contrôle d'autres sympt40mes. Dans chacun des trois types de JRA des corticoïdes peuvent être employés comme injections données directement dans l'espace commun.

Agents biologiques

Une approche plus neuve est d'employer des agents biologiques. Les inhibiteurs de TNF étaient les premiers agents biologiques qualifiés comprenant l'etanercept, l'infliximab, l'adalimumab et le certolizumab. Ceci a été suivi des anticorps monoclonaux comme l'abatacept, le rituximab, et le tocilizumab.

Demande de règlement de support

La demande de règlement de support comprend l'exercice, la protection commune, le soutien psychologique pour le patient et la famille pour aider à traiter les symptômes associés et l'invalidité.

La physiothérapie est une part importante de traitement de l'arthrite débilitante. Ceci aide à mettre à jour la souplesse et la force communes optimas. Les dispositifs d'aide, tels qu'une canne, un déambulateur, un long chausse-pied etc. peuvent aider.

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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