Artrite reumatoide giovanile

L'artrite è solitamente una malattia che pregiudica gli anziani ed il mezzo invecchiati. L'artrite giovanile comprende parecchi tipi di artrite compreso gli spondyloarthropathies e di artriti reattive che pregiudicano i bambini e gli adolescenti.

Chi fa l'influenza giovanile di artrite reumatoide?

L'artrite reumatoide giovanile (JRA), anche conosciuta come l'artrite idiopatica giovanile (JIA), ha alcuni tratti distintivi che includono: -

  • La malattia pregiudica presto il paziente - comunemente durante l'infanzia o l'adolescenza
  • La malattia è più prevalente fra le femmine

JRA pregiudica comunemente i bambini al di sotto di 16 anni e la prevalenza di questa circostanza è 0,01% nella popolazione in genere.

Tipi di artriti reumatoidi giovanili

Ci sono tre tipi differenti di JRA che includono: -

Pauciarticular JRA

In questo tipo di giunzioni di JRA quattro o meno sia implicato e questo tipo rappresenta quasi la metà di tutti i casi di JRA.

I pazienti sono solitamente molto ragazze invecchiate fra 1 e 4 anni o sono ragazzi più anziani. Sia i giovani ragazzi che le ragazze più anziane, tuttavia, possono anche essere commoventi.

I bambini con la circostanza possono sviluppare i disturbi della vista associati compreso uveite cronica che pregiudica la camera anteriore degli occhi. Ciò può danneggiare permanente l'occhio. L'uveite finalmente pregiudica fino a 20% dei bambini con questa circostanza. Ci possono essere sintomi minimi con JRA pauciarticular.

Inizio Polyarticular JRA

In questo tipo di JRA cinque o più giunzioni sono implicate. Ciò si presenta in quasi 40% di tutti i bambini con JRA. Oltre alla partecipazione unita ci sono sintomi come irritabilità, fatica, l'anemia, la perdita di appetito, il ritardo di crescita ecc.

Questa circostanza pregiudica più spesso le ragazze dei ragazzi. Ci sono un inizio successivo e probabilità di un risultato positivo con il fattore reumatoide.

Inizio sistematico JRA

Ciò è un tipo meno frequentemente veduto di JRA veduto dentro intorno 10% della popolazione di JRA. Inizialmente ci sono sintomi come una volta quotidiano o le punte di febbre con un caratteristico impallidiscono due volte al giorno - eruzione rosa comunemente - ispezionato il circuito di collegamento ed i braccia e le coscie. La febbre è solitamente bassa di mattina e deve essere presente per un minimo di due settimane per la diagnosi.

I bambini con la circostanza possono avere altri sintomi sistematici pregiudicare altri organi vitali compreso l'epatosplenomegalia (ingrandimento del fegato e della milza), la linfadenopatia (ingrandimento dei linfonodi) e la pericardite (capitalizzazione di liquido all'interno delle coperture intorno al cuore). Questa circostanza pregiudica sia i ragazzi che le ragazze similmente e l'età di punta di rilevazione è solitamente fra un e sei anni.

Diagnosi di JRA

La diagnosi è basata su cronologia clinica e su storia della famiglia di simili circostanze come pure su esame del paziente. Poiché le cadute e le lesioni sono comuni fra i bambini, il dolore e la rigidezza iniziali possono essere trascurati.

Il dolore unito da solo, in assenza di tutti i gonfiamento, rigidezza, tenerezza, ecc. tuttavia, non è mai sufficiente per stabilire una diagnosi di JRA. I sintomi devono essere presenti per almeno sei settimane consecutive per la diagnosi più confermativa.

JRA è diagnosticato su una base confermata quando altre circostanze che possono causare i sintomi uniti si sono escluse, queste comprende la fibromialgia, l'infezione della giunzione (artrite settica) o le leucemie ecc.

La prova antinucleare (ANA) dell'anticorpo può essere utile quando i risultati clinici suggeriscono forte JRA. ANA è positiva in 60% - 80% dei pazienti di JRA particolarmente in JRA pauciarticular.

Il fattore reumatoide è positivo in soltanto 15% - 20% dei bambini con JRA. È veduto frequentemente in bambini con la poliartrite successiva di inizio o JRA polyarticular.

A metà intorno dei pazienti con JRA, la malattia persiste nell'età adulta. Oltre in un terzo dei pazienti la malattia piombo all'inabilità severa intorno ad una decade dopo la diagnosi. La cecità dovuto uveite è veduta dentro intorno 15 - 305 casi.

Obiettivi del trattamento

Ci sono due obiettivi principali del trattamento: -

  • per alleviare i sintomi della malattia
  • per impedire progressione di malattia e danno della giunzione

Alleviamento dei sintomi di JRA

Per facilitare gli analgesici di sintomi e gli agenti antinfiammatori sono il modo primario di terapia.

Gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) sono le droghe usate ampiamente per gestire i sintomi di JRA. Causano sia il dolore che la riduzione di infiammazione. Tuttavia, la dose richiesta per un effetto antinfiammatorio spetta due volte alla dose stata necessaria per controllo di dolore. 

Negli anni NSAIDs è stato sostituito da altri più efficaci agenti nell'infiammazione della giunzione di diminuzione. Ciò è a causa dei loro profili avversi di effetto secondario. NSAIDs è rinomato per causare le ulcere gastriche, le complicazioni gastrointestinali, il danno del rene e la malattia di cuore. Questi agenti tuttavia possono essere amministrati sopra a breve termine.

Impedire la progressione di danno unito

Per impedire la progressione di danno unito chemodifica le droghe anti-reumatiche o DMARDs sia ampiamente usato. Questi agenti hanno un meccanismo vario di atto ed agiscono dal gonfiamento della giunzione di diminuzione e fanno soffrire, fare diminuire gli indicatori di infiammazione acuta nel sangue e fermare il danno unito progressivo.

DMARDs include i sali del Methotrexate, di Sulfasalazine, di Leflunomide, dell'idrossiclorochina, dell'oro e la ciclosporina. DMARDs tuttavia egualmente è associato con i vari livelli di effetti secondari.

Corticosteroidi orali

Nei casi di JRA polyarticular severo, i corticosteroidi orali a volte sono usati mentre aspettano la terapia di DMARD per entrare in vigore. In JRA sistematico, gli steroidi orali sono usati spesso per controllo di altri sintomi. In tutti e tre i tipi di JRA i corticosteroidi possono essere usati come iniezioni date direttamente nello spazio unito.

Agenti biologici

Un più nuovo approccio è di usare gli agenti biologici. Gli inibitori di TNF erano gli agenti biologici in primo luogo conceduti una licenza a compreso etanercept, infliximab, adalimumab e certolizumab. Ciò è stata seguita dagli anticorpi monoclonali come abatacept, rituximab e tocilizumab.

Trattamento complementare

Il trattamento complementare include l'esercizio, la protezione unita, il contributo psicologico al paziente e la famiglia per contribuire a occuparsi dei sintomi e dell'inabilità associati.

La fisioterapia è una parte importante di terapia dell'artrite debilitante. Ciò contribuisce a mantenere la flessibilità e la resistenza unite ottimali. Le unità Assistive, quali una canna, un camminatore, un calzatoio lungo ecc. possono aiutare.

Sorgenti

  1. http://rheum.ca/images/documents/Handbook-6-JRA.pdf
  2. http://www.gillettechildrens.org/fileUpload/Juvenile%20Rheumatoid%20Arthritis.pdf
  3. http://www.uveitis.org/docs/dm/algorithm_JIA.pdf
  4. http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0052KJP/kjp-53-921.pdf
  5. http://www.noc.nhs.uk/oxparc/information/diagnoses/a-z/jia.aspx

[Ulteriore lettura: Artrite reumatoide]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, February 27). Artrite reumatoide giovanile. News-Medical. Retrieved on July 17, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Juvenile20Rheumatoid20Arthritis.aspx.

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