Artrite reumatóide juvenil

Geralmente a artrite é uma doença que afeta as pessoas idosas e o meio envelhecidos. A artrite juvenil inclui diversos tipos de artrite que incluem spondyloarthropathies e de artrite reactiva que afecta crianças e adolescentes.

Quem faz a influência juvenil da artrite reumatóide?

A artrite reumatóide juvenil (JRA), igualmente conhecida como a artrite idiopática juvenil (JIA), tem algumas características distintivas que incluem: -

  • A doença afecta o paciente cedo - geralmente durante a infância ou a adolescência
  • A doença é mais predominante entre fêmeas

JRA afecta crianças sob 16 anos de idade geralmente e a predominância desta circunstância é 0,01% na população geral.

Tipos de artrite reumatóide juvenil

Há três tipos diferentes de JRA que incluem: -

Pauciarticular JRA

Neste tipo de junções de JRA quatro ou menos seja involvido e este tipo esclarece quase a metade de todos os exemplos de JRA.

Os pacientes são geralmente muito raparigas envelhecidas entre 1 e 4 anos ou são uns meninos mais idosos. Os meninos novos e umas meninas mais idosas, contudo, podem igualmente ser afetados.

As crianças com a circunstância podem desenvolver as desordens associadas do olho que incluem o uveitis crônico que afecta a câmara anterior dos olhos. Isto pode causar dano permanente ao olho. Uveitis afecta eventualmente até 20% das crianças com esta circunstância. Pode haver uns sintomas mínimos com JRA pauciarticular.

Início Polyarticular JRA

Neste tipo de JRA cinco ou mais junções são involvidas. Isto ocorre em quase 40% de todas as crianças com JRA. Independentemente da participação comum há uns sintomas como a irritabilidade, a fadiga, a anemia, a perda de apetite, o atraso de crescimento etc.

Esta circunstância afecta meninas mais frequentemente do que meninos. Há um início mais atrasado e umas possibilidades de um resultado positivo com factor reumatóide.

Início sistemático JRA

Este é um tipo menos freqüentemente visto de JRA visto dentro ao redor 10% da população de JRA. Inicialmente há uns sintomas como uma vez diário ou duas vezes por dia os pontos da febre junto com um característico empalidecem - prurido cor-de-rosa geralmente - considerado sobre o tronco e os úmeros e as coxas. A febre é geralmente baixa na manhã e deve esta presente para um mínimo de duas semanas para o diagnóstico.

As crianças com a circunstância podem ter outros sintomas sistemáticos afetar outros órgãos vitais que incluem a hepatoesplenomegalia (ampliação do fígado e do baço), o lymphadenopathy (ampliação dos nós de linfa), e a pericardite (acumulação de líquido dentro das cobertas em torno do coração). Esta circunstância afecta meninos e as meninas similarmente e a idade máxima da detecção estão geralmente entre um e seis anos.

Diagnóstico de JRA

O diagnóstico é baseado na história clínica e nos antecedentes familiares de circunstâncias similares assim como no exame do paciente. Desde que as quedas e os ferimentos são comuns entre crianças, a dor e a rigidez iniciais podem ser negligenciadas.

A dor articular apenas, na ausência de todo o inchamento, rigidez, ternura, etc. contudo, é nunca suficiente para estabelecer um diagnóstico de JRA. Os sintomas precisam estam presente no mínimo seis semanas consecutivas para um diagnóstico mais confirmativo.

JRA está diagnosticado em uma base mais confirmada quando outras circunstâncias que podem causar sintomas comum foram excluídas, estas inclui a fibromialgia, a infecção da junção (artrite séptica) ou as leucemia etc.

O teste antinuclear (ANA) do anticorpo pode ser do valor quando os resultados clínicos sugerem fortemente JRA. ANA é positiva em 60% a 80% de pacientes de JRA especialmente em JRA pauciarticular.

O factor reumatóide é positivo em somente 15% a 20% das crianças com JRA. Vê-se mais freqüentemente nas crianças com polyarthritis mais atrasado do início ou o JRA polyarticular.

Ao em torno de meio dos pacientes com JRA, a doença persiste na idade adulta. Sobre em um terço dos pacientes a doença conduz à inabilidade severa em torno de uma década após o diagnóstico. A cegueira devido ao uveitis é considerada dentro ao redor 15 a 305 casos.

Alvos do tratamento

Há dois alvos principais do tratamento: -

  • para aliviar os sintomas da doença
  • para impedir a progressão da doença e o dano da junção

Facilitando sintomas de JRA

Para facilitar os apaziguadores a dor dos sintomas e os agentes anti-inflamatórios são o modo preliminar de terapia.

as drogas anti-inflamatórios Não-steroidal (NSAIDs) são as drogas usadas extensamente para controlar sintomas de JRA. Causam a dor e a redução da inflamação. Contudo, a dose exigida para um efeito anti-inflamatório é até duas vezes a dose necessário para o controle da dor. 

Sobre anos NSAIDs foi substituído por outros agentes mais eficazes na inflamação da junção de diminuição. Isto é devido a seus perfis adversos do efeito secundário. NSAIDs é notório para causar úlceras gástricas, complicações gastrintestinais, dano do rim e doença cardíaca. Estes agentes contudo podem ser administrados sobre a curto prazo.

Impedindo a progressão de dano comum

Para impedir a progressão de dano comum quealteram drogas anti-reumáticos ou o DMARDs seja amplamente utilizado. Estes agentes têm um mecanismo variado da acção e actuam pelo inchamento da junção de diminuição e causam dor, diminuição de marcadores da inflamação aguda no sangue e parada do dano comum progressivo.

DMARDs inclui o Methotrexate, o Sulfasalazine, o Leflunomide, o Hydroxychloroquine, sais do ouro e o Ciclosporin. DMARDs contudo é associado igualmente com uns vários graus de efeitos secundários.

Corticosteroide orais

Nos casos de JRA polyarticular severo, os corticosteroide orais são usados às vezes ao esperar a terapia de DMARD para tomar o efeito. Em JRA sistemático, os esteróides orais são usados frequentemente para o controle de outros sintomas. Em todos os três tipos de JRA os corticosteroide podem ser usados como as injecções dadas directamente no espaço comum.

Agentes biológicos

Uma aproximação mais nova é usar agentes biológicos. Os inibidores de TNF eram os agentes biológicos primeiramente licenciados que incluem o etanercept, o infliximab, o adalimumab e o certolizumab. Isto foi seguido por anticorpos monoclonais como o abatacept, o rituximab, e o tocilizumab.

Tratamento de suporte

O tratamento de suporte inclui o exercício, a protecção comum, o apoio psicológico para o paciente e a família para ajudar a tratar os sintomas e a inabilidade associados.

A fisioterapia é uma parte importante de terapia da artrite debilitante. Isto ajuda a manter a flexibilidade e a força comum as melhores. Os dispositivos assistivas, tais como um bastão, um caminhante, uma calçadeira longa etc. podem ajudar.

Fontes

  1. http://rheum.ca/images/documents/Handbook-6-JRA.pdf
  2. http://www.gillettechildrens.org/fileUpload/Juvenile%20Rheumatoid%20Arthritis.pdf
  3. http://www.uveitis.org/docs/dm/algorithm_JIA.pdf
  4. http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0052KJP/kjp-53-921.pdf
  5. http://www.noc.nhs.uk/oxparc/information/diagnoses/a-z/jia.aspx

[Leitura adicional: Artrite reumatóide]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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