Artritis reumatoide juvenil

La artritis es generalmente una enfermedad que afecta a los ancianos y al centro envejecidos. La artritis juvenil incluye varios tipos de artritis incluyendo spondyloarthropathies y de artritis reactiva que afecte a niños y a adolescentes.

¿Quién hace influencia juvenil de la artritis reumatoide?

La artritis reumatoide juvenil (JRA), también conocida como artritis idiopática juvenil (JIA), tiene algunas características distintivas que incluyan: -

  • La enfermedad afecta al paciente temprano - común durante niñez o adolescencia
  • La enfermedad es más frecuente entre hembras

JRA afecta a niños bajo 16 años de edad común y la incidencia de esta condición es 0,01% en la población en general.

Tipos de artritis reumatoide juvenil

Hay tres diversos tipos de JRA que incluyan: -

Pauciarticular JRA

En este tipo de juntas de JRA cuatro o menos esté implicado y este tipo explica casi la mitad de todos los casos de JRA.

Los pacientes son generalmente mismo chicas jóvenes envejecidas entre 1 y 4 años o son más viejos muchachos. Los muchachos jovenes y más viejas muchachas, sin embargo, pueden también ser afectados.

Los niños con la condición pueden desarrollar desordenes asociados del aro incluyendo el uveitis crónico que afecta a la cámara anterior de los aros. Esto puede causar daño permanente al aro. Uveitis afecta eventual al hasta 20% de niños con esta condición. Puede haber síntomas mínimos con JRA pauciarticular.

Inicio poliarticular JRA

En este tipo de JRA cinco o más juntas están implicadas. Esto ocurre en el casi 40% de todos los niños con JRA. Aparte de la implicación común hay síntomas como irritabilidad, fatiga, anemia, la baja del apetito, la retardación de incremento etc.

Esta condición afecta a muchachas más a menudo que muchachos. Hay un inicio posterior y ocasiones de un resultado positivo con factor reumatoide.

Inicio sistémico JRA

Éste es un tipo menos con frecuencia visto de JRA visto hacia adentro el alrededor 10% de la población de JRA. Hay inicialmente síntomas como una vez diario o los picos de la fiebre junto con un característico palidecen dos veces al día - erupción rosada común - considerado sobre el enlace y las armas superiores y los muslos. La fiebre es generalmente inferior por la mañana y debe estar presente para una condición atmosférica mínima de dos semanas para la diagnosis.

Los niños con la condición pueden tener otros síntomas sistémicos el afectar de otros órganos vitales incluyendo la hepatosplenomegalia (ampliación del hígado y del bazo), la linfadenopatía (ampliación de los ganglios linfáticos), y la pericarditis (acumulación de líquido dentro de las cubiertas alrededor del corazón). Esta condición afecta a muchachos y las muchachas semejantemente y la edad máxima de la detección está generalmente entre un y seis años.

Diagnosis de JRA

La diagnosis se basa en historia clínica y antecedentes familiares de condiciones similares así como el examen del paciente. Puesto que las caídas y los daños son comunes entre niños, el dolor y la rigidez iniciales pueden ser pasados por alto.

El dolor común solamente, en ausencia de cualquier hinchazón, rigidez, dulzura, etc. sin embargo, nunca es suficiente establecer una diagnosis de JRA. Los síntomas necesitan ser actuales por lo menos seis semanas consecutivas para una diagnosis más confirmativa.

JRA se diagnostica sobre una base confirmada cuando se han excluido otras condiciones que pueden causar síntomas comunes, éstas incluye fibromyalgia, la infección de la junta (artritis séptica) o las leucemias etc.

La prueba antinuclear (ANA) del anticuerpo puede estar de valor cuando las conclusión clínicas sugieren fuertemente JRA. La ANECDOTARIO es positiva en el 60% al 80% de pacientes de JRA especialmente en JRA pauciarticular.

El factor reumatoide es positivo en el solamente 15% al 20% de niños con JRA. Se ve más con frecuencia en niños con poliartritis posterior del inicio o JRA poliarticular.

Por la mitad alrededor de los pacientes con JRA, la enfermedad persiste en edad adulta. En sobre una mitad de los pacientes la enfermedad lleva a la incapacidad severa alrededor de una década después de diagnosis. La ceguera debido al uveitis se considera hacia adentro alrededor 15 a 305 casos.

Objetivos del tratamiento

Hay dos objetivos principales del tratamiento: -

  • para relevar los síntomas de la enfermedad
  • para prevenir la progresión de la enfermedad y el daño de la junta

Facilitación de síntomas de JRA

Para facilitar los analgésicos síntomas y los agentes antiinflamatorios son la manera primaria de la terapia.

las drogas antiinflamatorias No-esteroidales (NSAIDs) son las drogas usadas extensamente para controlar síntomas de JRA. Causan dolor y la reducción de la inflamación. Sin embargo, la dosis requerida para un efecto antiinflamatorio está hasta dos veces la dosis necesaria para el mando del dolor. 

Durante años NSAIDs ha sido reemplazado por otros agentes más efectivos en la inflamación de la junta reductora. Esto está debido a sus perfiles adversos del efecto secundario. NSAIDs es notorio para causar úlceras gástricas, complicaciones gastrointestinales, daño del riñón y enfermedad cardíaca. Estos agentes sin embargo se pueden administrar sobre a corto plazo.

Prevención de la progresión del daño común

Para prevenir la progresión del daño común Enfermedad-que modifica las drogas anti-reumáticas o DMARDs sea ampliamente utilizado. Estos agentes tienen un mecanismo variado de la acción y actúan por la hinchazón de la junta reductora y duelen, disminuyendo marcadores de la inflamación aguda en sangre y parando el daño común progresivo.

DMARDs incluye Methotrexate, Sulfasalazine, Leflunomide, Hydroxychloroquine, sales del oro y Ciclosporin. DMARDs sin embargo también se asocia a diversos grados de efectos secundarios.

Corticosteroides orales

En casos de JRA poliarticular severo, los corticosteroides orales se utilizan a veces mientras que esperan terapia de DMARD para tomar efecto. En JRA sistémico, los esteroides orales son de uso frecuente para el mando de otros síntomas. En los tres tipos de JRA los corticosteroides se pueden utilizar como inyecciones dadas directamente en el espacio común.

Agentes biológicos

Una más nueva aproximación es utilizar agentes biológicos. Los inhibidores de TNF eran los agentes biológicos primero autorizados incluyendo etanercept, infliximab, adalimumab y certolizumab. Esto fue seguida por los anticuerpos monoclonales como abatacept, rituximab, y tocilizumab.

Tratamiento de apoyo

El tratamiento de apoyo incluye ejercicio, la protección común, el apoyo psicológico para el paciente y a la familia para ayudar a ocuparse de los síntomas y de la incapacidad asociados.

La fisioterapia es una parte importante de la terapia de la artritis debilitante. Esto ayuda a mantener adaptabilidad y fuerza comunes óptimas. Los dispositivos Assistive, tales como un bastón, un caminante, un calzador largo etc. pueden ayudar.

Fuentes

  1. http://rheum.ca/images/documents/Handbook-6-JRA.pdf
  2. http://www.gillettechildrens.org/fileUpload/Juvenile%20Rheumatoid%20Arthritis.pdf
  3. http://www.uveitis.org/docs/dm/algorithm_JIA.pdf
  4. http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0052KJP/kjp-53-921.pdf
  5. http://www.noc.nhs.uk/oxparc/information/diagnoses/a-z/jia.aspx

[Lectura adicional: Artritis reumatoide]

Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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