Calcoli renali - nefrolitiasi

L'urina è composta di numerosi sali e minerali dissolti. I livelli elevati di questi sali e minerali nell'urina possono provocare la formazione di calcoli nel rene (calcoli renali) - definiti scientifico come l'urolitiasi o nefrolitiasi.

Mentre alcuni calcoli possono restare dentro il rene e non arrecare danni, altri possono attraversare dal rene through l'uretere e raggiungere la vescica. Nel trattamento, il calcolo può ottenere costituito nell'uretere (calcolo ureteral), causante il dolore e bloccante il flusso di urina dal rene.

Quando il calcolo è piccolo, può passare in urina. I più grandi calcoli possono essere eliminati con i metodi di trattamento specifici. Se lasciato non trattato ed i calcoli non passi spontaneamente nell'urina, possono causare il dolore severo, ematuria ed infezioni del rene e dell'apparato urinario e perfino funzione del rene di influenza.

Illustrazione dei calcoli renali. Credito di immagine: logika600/Shutterstock
Illustrazione dei calcoli renali. Credito di immagine: logika600/Shutterstock

Tipi di calcoli renali

Attualmente, l'incidenza di formazione del calcolo renale è alta e sembra essere uno stato comune. Negli Stati Uniti, 6% delle donne e 11% degli uomini sono riferiti almeno una volta per avere calcoli renali nella loro vita.
Le pietre hanno la capacità di svilupparsi e possono essere di forma, di colore e della dimensione differenti. Hanno potuto essere marcate o liscie e sono spesso marroni o gialle. Ci sono generalmente quattro tipi di pietre:

  • Pietre del calcio
  • Pietre dell'acido urico
  • Pietre della struvite
  • Pietre della cistina
Calcoli renali dopo intervento di ESWL. Lithotripsy. Disgaggio nei centimetri. Credito di immagine: Evan Lorne/Shutterstock
Calcoli renali dopo intervento di ESWL. Lithotripsy. Disgaggio nei centimetri. Credito di immagine: Evan Lorne/Shutterstock

Pietre del calcio

Circa 80% dei calcoli renali diagnosticati sono calcoli del calcio. Quando l'urina contiene i livelli elevati di calcio, può aumentare il rischio di formazione di calcoli del calcio. Tuttavia, quando il calcio livella nell'urina c'è normale, è ancora una possibilità di formazione di calcoli del calcio dovuto altre ragioni. Per esempio, le condizioni mediche quale iperparatiroidismo possono aumentare i livelli del calcio; il hyperoxaluria può aumentare i livelli dell'ossalato e potrebbe essere una causa di formazione di calcoli del calcio.

Le pietre del calcio possono essere fatte del fosfato di calcio o dell'ossalato del calcio. Tuttavia, i tipi dell'ossalato sono più comuni. Gli a cristallo dell'ossalato del calcio sono formati quando l'acido ossalico si combina con i livelli elevati di calcio presenti nell'urina. I calcoli dell'ossalato sono relativamente small-7 millimetro o persino di meno.

Gli a cristallo del fosfato di calcio sono formati quando l'acido fosforico si combina con i livelli elevati di calcio nell'urina. Sebbene non comune, possa essere veduto in persone di cui l'urina è alcalina. La dimensione dei calcoli del fosfato è più grande di quella dei calcoli dell'ossalato. Questi calcoli più ulteriormente sono classificati come:

  • Brushite: non può essere ripartito facilmente ed il trattamento con la terapia dell'onda di urto non è adatto a questi generi di pietre.
  • Hydroxyapatite: può bloccare i reni e danneggiare le celle del rene.

Pietre dell'acido urico

Le condizioni mediche quali la gotta, il diabete, la diarrea cronica ed il reticolo di dieta che comprende l'assunzione delle quantità elevate di proteina animale e degli importi bassi della verdura e delle frutta contribuiscono ad urina acida. Quando i cristalli di acido urico non liquefanno bene in urina acida, quindi i calcoli dell'acido urico sono formati. Circa 5-10% dei calcoli diagnosticati rientra in questa categoria.

Le persone obese hanno un elevato rischio di formazione della pietra dell'acido urico. I disordini che comprendono il hyperuricosuria sono associati con i livelli elevati dell'acido urico nell'urina e possono aumentare il rischio di formazione di calcoli dell'acido urico.

Pietre della struvite

Sebbene i calcoli della struvite siano rari, costituiscono circa 10% dei calcoli renali che sono diagnosticati. I calcoli della struvite possono essere associati con le infezioni di apparato urinario croniche (UTIs) ed egualmente sono conosciuti come calcoli di infezione. Gli uomini sono a formazione di calcoli più incline della struvite; tuttavia, questi calcoli tendono a formarsi più spesso in donne che hanno un UTI.

Alcuni batteri hanno la capacità per rendere l'urina più alcalina e meno acida. Quando l'urina è più alcalina, i calcoli della struvite (ammonio fosfato del magnesio) sono formati. Di conseguenza, pazienti che hanno UTIs cronico ed utilizzano i tubi nella vescica urinaria e nei reni e persone con i disordini neurologici quali la spina bifida, la paralisi ed il modulo di sclerosi a placche (mentre la vescica che di svuotamento il trattamento può essere povera) la popolazione di rischio.

Le pietre della struvite sono spesso più grandi nella dimensione, hanno rami e si sviluppano molto rapidamente. Le grandi pietre della struvite sono definite come calcoli dello staghorn. Mentre possono creare le complicazioni, queste più grandi pietre devono essere trattate facendo uso degli antibiotici o con l'aiuto di tutti i altri metodi di pietra di rimozione.

Pietre della cistina

Quando l'urina è composta di livelli elevati di cistina, i calcoli della cistina possono essere formati. Questi sono moduli rari dei calcoli e l'incidenza di questo tipo è meno di 1%.

Queste pietre cominciano spesso a formarsi dalla fase di infanzia. Le persone che ereditano le condizioni mediche quale il cystinuria sono al maggior rischio, come nel loro caso, la cistina non è riassorbita (dall'urina) dal rene. Ciò provoca i livelli elevati di cistina nell'urina e possibilmente nella formazione di calcoli della cistina.

Popolazione di rischio

Le persone che non bevono i liquidi sufficienti, hanno una storia della famiglia di formazione di calcoli ed hanno condizioni mediche quale il blocco nell'apparato urinario, l'infiammazione cronica delle viscere, le malattie renali cistiche, gli ambulatori del tratto gastrointestinale, i problemi digestivi e l'acidosi tubolare renale sono ad un elevato rischio.

Determinati farmaci quali le pillole dell'acqua, le pillole di anti-attacco, gli inibitori di proteasi e gli antiacidi che sono basi del calcio una volta consumati per un periodo più lungo possono provocare la formazione di pietra. Se i calcoli renali sono formati una volta, le probabilità sono che possono formarsi ancora.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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