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Pedras de rim - tratamento

A decisão do tratamento para pedras de rim é baseada no tipo de pedra, na severidade da circunstância, e na duração dos sintomas nos pacientes. Embora a abundância de opções do tratamento está disponível, o procedimento que os melhores fatos um indivíduo devem ser discutidos para ajudar a melhorar a eficácia de resultados do tratamento e do paciente.

Procedimento Não-Cirúrgico

Um período de espera de aproximadamente 4-6 semanas está considerado ser seguro para que as pedras passem sobre seus próprios, desde que os pacientes podem carregar a dor e os sintomas da infecção não são visíveis. Quando o tamanho da pedra é pequeno, não obstrui o rim completamente e pode passar na urina naturalmente.

As suficientes medicinas bebendo da água e da utilização para o alívio das dores e náusea são encontradas para ser úteis. Os uréter podem ser relaxado usando as medicamentações que ajudam a pedra a se mover para fora facilmente.

Procedimento cirúrgico

Quando a pedra é grande, não pode passar completamente facilmente ou a dor pode ser insuportável até que a pedra esteja passada para fora. Quando a pedra causa a infecção urinária repetitiva ou quando obstrui o fluxo da urina, um procedimento cirúrgico pode ser recomendado.

Geralmente, há três tipos de cirurgias disponíveis para remover as pedras de rim. São:

  • Onda de choque lithotripsy
  • Ureteroscopy
  • Lithotripsy Percutaneous

A anestesia é dada aos pacientes antes de executar a cirurgia para fazê-los confortáveis durante a cirurgia.

Ondas de choque usadas para quebrar uma pedra de rim nas partes pequenas que podem mais facilmente viajar através do aparelho urinário e passar do corpo. Crédito Imaged: Neokryuger/Shutterstock
Ondas de choque usadas para quebrar uma pedra de rim nas partes pequenas que podem mais facilmente viajar através do aparelho urinário e passar do corpo. Crédito Imaged: Neokryuger/Shutterstock

Onda de choque Lithotripsy

No tratamento lithotripsy da onda (SWL) de choque, o ultra-som ou o raio X são usados para dirigir ondas de choque para visar exactamente a pedra. A pedra está dividida em partes minúsculas quando as ondas de choque são despedidas repetidamente na pedra de modo que as partes de pedra menores saiam eventualmente quando o paciente passa a urina.

As pedras compo do fosfato de cálcio ou do oxalate do cálcio são duras, similar às pedras da cistina. Nesses casos, este tipo de cirurgia não é apropriado. Além disso, quando a pedra é muito grande, SWL não é sugerido.

Considerado embora para ser um procedimento muito seguro, SWL tem efeitos secundários também. Por alguns dias após a cirurgia, os pacientes podem observar o sangue em sua urina. Embora a maioria das partes de pedra sejam descarregadas painlessly, umas partes mais grandes obtêm travadas no uréter, que pode causar a dor e os médicos podem recomendar outros métodos de pedra da remoção por este motivo.

Os pacientes são descarregados geralmente no mesmo dia da cirurgia e podem recomeçar actividades normais no prazo de 2-3 dias. Um filtro é usado recolhendo partes de pedras que são passadas para fora na urina e enviadas a um laboratório para encontrar a causa da formação de pedra.

Ureteroscopy

Em ureteroscopy (URS), um ureteroscope-a pequeno telescópio-é introduzido no rim através da bexiga. Quando as pedras são encontradas na parcela mais baixa do uréter perto da bexiga, os telescópios rígidos estão empregados. Por outro lado, quando as pedras são vistas na parte superior do uréter e do rim, os telescópios flexíveis são preferidos.

Usando este equipamento, os urologists podem ver as pedras sem cortá-las. Um dispositivo que assemelha-se a uma cesta pequena é usado para recolher pedras pequenas do uréter ou do rim. No caso das pedras maiores, outras ferramentas que são capazes das quebrar, tais como o laser, são usadas; as pedras são divididas em partes menores.

Após a remoção das pedras, uma câmara de ar pequena, rígida, plástica, chamou um stent, é colocada temporariamente no uréter. O stent mantem o uréter aberto e ajuda-o em sair a urina do rim à bexiga. Enquanto o stent reside no corpo, nenhum saco externo separado está exigido para a coleção da urina.

Os médicos removem o stent 4-10 dias após a cirurgia. Há igualmente umas disposições para que os pacientes removam o stent sós. Contudo, é aconselhável remover o stent de acordo com o sentido do médico. Usar o stent para uma duração mais longa podia causar uma infecção e pode mesmo perturbar a função do rim.

Lithotripsy Percutaneous

Quando as pedras são densas ou demasiadas em número ou mais grandes em tamanho, diga acima de 2 cm, lithotripsy percutaneous (PCNL) está executado. Comparado com o SWL ou o URS, PCNL é um procedimento mais invasor. No lado ou na parte traseira do rim, um corte da meia polegada é feito aproximadamente. Um nephroscope-a rígido telescópio-é introduzido na incisão para alcançar a pedra. A pedra é dividida em partes menores e sugada por um instrumento no nephroscope. Após ter terminado a cirurgia, o médico introduz uma câmara de ar no rim, que ajuda a drenar a urina em um malote colocado externamente para impedir sangrar.

Os pacientes que se submetem a lithotripsy percutaneous exigem uma estada durante a noite no hospital. Os Urologists podem executar raios X para verificar se alguma parte de pedra é deixada sobre. Se as pedras estão ainda actuais, a cirurgia está executada outra vez. A câmara de ar pode ser removida depois que um par dias e indivíduos podem recomeçar sua rotina usual após 1-2 semanas.

As cirurgias raras tais como a cirurgia robótico ou a cirurgia laparoscopic estão executadas para a remoção da pedra de rim quando outros métodos de tratamento não rendem resultados.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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