Artrite reumatoide del ginocchio

L'artrite reumatoide (RA) è una malattia sistematica del sistema immunitario. Pregiudica le giunzioni multiple nella tomaia e nel pozzo come gli arti inferiori. Le ginocchia sono una delle giunzioni comuni influenzate da RA. Il RA può accadere a tutta l'età e può pregiudicare entrambe le ginocchia.

Patologia

Quando il RA pregiudica la giunzione di ginocchio lo synovium che allinea le estremità delle ossa nelle giunzioni ispessisce e produce un eccesso di liquido unito.

Questo liquido in eccesso, con i prodotti chimici infiammatori che le versioni del sistema immunitario, piombo al gonfiore ed al danneggiamento della cartilagine che funge da cuscino all'interno della giunzione che piombo per fare soffrire ed erosione unita.

Sintomi

I sintomi comprendono il più comunemente il dolore e la rigidezza delle giunzioni commoventi. Il dolore è spesso peggiore nelle mattine connesse con rigidezza severa. La giunzione può essere rigida e gonfiata, rendendolo difficile piegare o raddrizzare il ginocchio.

Il dolore e la rigidezza è egualmente al suo peggio dopo un periodo di inattività. Il ginocchio può ritenere debole o può ritenere “bloccato„ o può “inarcarsi„ come conseguenza di questa malattia.

Diagnosi

La diagnosi di RA che pregiudica le ginocchia è basata per stessi principi della diagnosi dell'artrite reumatoide di altre giunzioni.

La diagnosi è iniziata con una cronologia dettagliata dell'inizio e della severità dei sintomi come pure una storia della famiglia dell'artrite reumatoide o di altri disordini autoimmuni.

Il punto seguente comprende l'esame fisico in cui le giunzioni commoventi ed altre sono esaminate per il gonfiore, il dolore ed i segni di infiammazione. L'ampiezza di movimento delle ginocchia, del dolore, della tenerezza e della rigidezza è notata.

Ci sono parecchi questionari e misure basati pazienti chiamati questionari di valutazione di salubrità (HAQ) che misurano l'inabilità e la qualità di vita pazienti. Inoltre questi questionari egualmente misurano la propria percezione del paziente del carico di malattia.

Test diagnostici

Ci sono batterie delle prove che possono essere impiegate nella diagnosi, tuttavia, nessuno di questi sono definitivi.

dovuto le analisi del sangue di infiammazione quali la proteina reattiva e la velocità di eritrosedimentazione di C (ESR) può essere sollevato. Questi sono, tuttavia, indicatori non specifici di infiammazione.

Il fattore reumatoide è una prova relativamente specifica. C'è presenza di questo fattore indicativo in quasi 80% di tutte le persone con l'artrite reumatoide. La presenza di fattore reumatoide non può essere individuata nelle fasi iniziali della malattia. Inoltre, intorno 1 in 20 persone in buona salute può verificare il positivo a fattore reumatoide. Così la presenza di fattore reumatoide non è assolutamente indicativa dell'artrite reumatoide.

Parecchi studi della rappresentazione come le razze di X, le scansioni di MRI e le scansioni di CT possono essere ordinati per esaminare le dimensioni di danno unito causate dalla malattia. I raggi x mostrano tipicamente una perdita di spazio unito nel ginocchio commovente.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento sono duplici: per alleviare i sintomi della malattia ed impedire la progressione e la giunzione di malattia danneggiano.

Analgesici ed agenti antinfiammatori

Per facilitare i sintomi, gli analgesici e gli agenti antinfiammatori sono il modo primario di terapia. Gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) sono le droghe usate ampiamente per gestire i sintomi dell'artrite reumatoide. Sono, tuttavia, rinomati per i loro effetti secondari dovuto cui possono essere usati per la base a breve termine soltanto.

droghe anti-reumatiche dimodificazione (DMARDs)

Per impedire la progressione di danno unito chemodifica le droghe anti-reumatiche o DMARDs sia ampiamente usato. Questi agenti hanno un meccanismo vario di atto ed agiscono dal gonfiamento della giunzione di diminuzione e fanno soffrire, facendo diminuire gli indicatori di infiammazione acuta nel sangue e fermano il danno unito progressivo.

DMARDs include i sali del Methotrexate, di Sulfasalazine, di Leflunomide, dell'idrossiclorochina, dell'oro e la ciclosporina. DMARDs tuttavia egualmente è associato con i vari livelli di effetti secondari.

Corticosteroidi

I corticosteroidi sono agenti antinfiammatori. Possono essere dati come farmaci o come iniezioni direttamente negli spazi uniti per diminuire l'infiammazione unita.

Agenti biologici

Un più nuovo approccio è di usare gli agenti biologici. Gli inibitori di TNF erano gli agenti biologici in primo luogo conceduti una licenza a compreso etanercept, infliximab, adalimumab e certolizumab. Ciò è stata seguita dagli anticorpi monoclonali come abatacept, rituximab e tocilizumab.

Trattamento complementare

Il trattamento complementare comprende l'esercizio, la protezione unita, il supporto psicologico per contribuire a occuparsi dei sintomi associati e l'inabilità.

Modifiche di stile di vita

Le modifiche di stile di vita comprendono il peso perdente e gli esercizi cambianti dagli esercizi funzionanti o di salti al nuoto o al riciclaggio che non portano il rischio di danno delle ginocchia. La perdita di peso può diminuire lo sforzo sulle giunzioni del cuscinetto del peso, quale il ginocchio.

Fisioterapia

La fisioterapia è una parte importante di terapia dell'artrite debilitante. Ciò contribuisce a mantenere la flessibilità e la resistenza unite ottimali.

Unità Assistive

Le unità Assistive, quali una canna, un camminatore, un calzatoio lungo ecc. possono contribuire a fare fronte all'inabilità connessa con l'artrite reumatoide del ginocchio.

Chirurgia

L'ambulatorio può essere eseguito per conservare la funzione unita o per impedire la perdita di funzione unita. La terapia unita della sostituzione può essere scelta. Ciò è vitale quando le giunzioni vengono a mancare.

Ci sono tipi differenti di chirurgie per correggere i problemi uniti. La sostituzione totale o parziale del ginocchio è raccomandata spesso per i pazienti con l'artrite reumatoide.

Sorgenti

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00212
  2. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.156.1.1898545
  3. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/52-B/4/746.full.pdf
  4. http://ard.bmj.com/content/29/3/266.full.pdf
  5. http://www.niams.nih.gov/health_info/knee_problems/knee_problems_ff.pdf

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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