Artrite reumatóide do joelho

A artrite reumatóide (RA) é uma doença sistemática do sistema imunitário. Afecta junções múltiplas na parte superior e no poço como os membros mais baixos. Os joelhos são uma das junções comuns afetadas pelo RA. O RA pode ocorrer em toda a idade e pode afectar ambos os joelhos.

Patologia

Quando o RA afecta a articulação do joelho o synovium que alinha as extremidades dos ossos nas junções engrossa e produz um excesso de líquido comum.

Este líquido adicional, junto com os produtos químicos inflamatórios que as liberações do sistema imunitário, conduzem à inchação e ao dano à cartilagem que actua como um coxim dentro da junção que conduz para causar dor, e erosão comum.

Sintomas

Os sintomas incluem o mais geralmente a dor e a rigidez das junções afetadas. A dor é a maior parte da vezes mais ruim nas manhãs associadas com a rigidez severa. A junção pode tornar-se dura e inchada, fazendo a difícil dobrar ou endireitar o joelho.

A dor e a rigidez estão igualmente no seu mais ruim após um período de inactividade. O joelho pode sentir fraco ou pode sentir “fechado” ou pode “curvar” em conseqüência desta doença.

Diagnóstico

O diagnóstico do RA que afeta os joelhos é baseado nos mesmos princípios que o diagnóstico da artrite reumatóide de outras junções.

O diagnóstico é iniciado com uma história detalhada do início e da severidade dos sintomas assim como antecedentes familiares da artrite reumatóide ou de outras desordens auto-imunes.

O passo seguinte envolve o exame físico onde as junções afetadas e outras são examinadas para a inchação, a dor e os sinais da inflamação. A escala de movimento dos joelhos, da dor, da ternura e da rigidez é notada.

Há diversos questionários e medidas baseados pacientes chamados os questionários da avaliação da saúde (HAQ) que medem a inabilidade e a qualidade de vida pacientes. Além estes questionários igualmente medem própria percepção do paciente da carga da doença.

Testes de diagnóstico

Há baterias de testes que podem ser empregados no diagnóstico, contudo, nenhuma destes é definitiva.

Devido às análises de sangue da inflamação tais como a taxa reactiva da proteína de C e de sedimentação do eritrócite (ESR) pode ser aumentado. Estes são, contudo, marcadores não específicos da inflamação.

O factor reumatóide é um teste relativamente específico. Há uma presença deste factor indicativo em quase 80% de todas as pessoas com artrite reumatóide. A presença de factor reumatóide não pode ser detectada nas fases iniciais da doença. Além, ao redor 1 em 20 pessoas saudáveis pode testar o positivo para o factor reumatóide. Assim a presença de factor reumatóide não é absolutamente indicativa da artrite reumatóide.

Diversos estudos da imagem lactente como raias de X, varreduras de MRI e varreduras do CT podem ser pedidos para olhar a extensão de dano comum causada pela doença. Os raios X mostram tipicamente uma perda de espaço comum no joelho afetado.

Tratamento

Os alvos do tratamento são duplos: para aliviar os sintomas da doença e impedir a progressão e a junção da doença danificam.

Apaziguadores de dor e agentes anti-inflamatórios

Para facilitar os sintomas, os apaziguadores de dor e os agentes anti-inflamatórios são o modo preliminar de terapia. as drogas anti-inflamatórios Não-steroidal (NSAIDs) são as drogas usadas extensamente para controlar sintomas da artrite reumatóide. São, contudo, notórios para seus efeitos secundários devido a qual podem ser usados para a base a curto prazo somente.

drogas anti-reumáticos dealteração (DMARDs)

Para impedir a progressão de dano comum quealteram drogas anti-reumáticos ou o DMARDs seja amplamente utilizado. Estes agentes têm um mecanismo variado da acção e actuam pelo inchamento da junção de diminuição e causam dor, diminuindo marcadores da inflamação aguda no sangue e param o dano comum progressivo.

DMARDs inclui o Methotrexate, o Sulfasalazine, o Leflunomide, o Hydroxychloroquine, sais do ouro e o Ciclosporin. DMARDs contudo é associado igualmente com uns vários graus de efeitos secundários.

Corticosteroide

Os corticosteroide são agentes anti-inflamatórios. Podem ser dados como medicamentações ou como injecções directamente nos espaços comum a fim reduzir a inflamação comum.

Agentes biológicos

Uma aproximação mais nova é usar agentes biológicos. Os inibidores de TNF eram os agentes biológicos primeiramente licenciados que incluem o etanercept, o infliximab, o adalimumab e o certolizumab. Isto foi seguido por anticorpos monoclonais como o abatacept, o rituximab, e o tocilizumab.

Tratamento de suporte

O tratamento de suporte inclui o exercício, a protecção comum, o apoio psicológico para ajudar a tratar os sintomas associados e a inabilidade.

Alterações do estilo de vida

As alterações do estilo de vida incluem peso perdedor e exercícios em mudança dos exercícios sendo executado ou de salto a nadar ou à dar um ciclo que não levam o risco de danificar os joelhos. A perda de peso pode reduzir o esforço em junções do rolamento de peso, tais como o joelho.

Fisioterapia

A fisioterapia é uma parte importante de terapia da artrite debilitante. Isto ajuda a manter a flexibilidade e a força comum as melhores.

Dispositivos assistivas

Os dispositivos assistivas, tais como um bastão, um caminhante, uma calçadeira longa etc. podem ajudar a lidar com a inabilidade associada com a artrite reumatóide do joelho.

Cirurgia

A cirurgia pode ser executada para reter a função comum ou para impedir a perda de função comum. A terapia comum da substituição pode ser escolhida. Isto é vital quando as junções falham.

Há uns tipos diferentes de cirurgia para corrigir problemas comum. A substituição total ou parcial do joelho é recomendada frequentemente para pacientes com artrite reumatóide.

Fontes

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00212
  2. http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.156.1.1898545
  3. http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/52-B/4/746.full.pdf
  4. http://ard.bmj.com/content/29/3/266.full.pdf
  5. http://www.niams.nih.gov/health_info/knee_problems/knee_problems_ff.pdf

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Ananya Mandal

Written by

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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