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Dislocation de rotule

La rotule ou la rotule est une pièce d'os triangulaire qui protège le front de l'articulation de genou. Il peut obtenir déplacé quand la patte change soudainement le sens et le pied est planté au sol, mettant la tension grande sur la rotule.

Dans la plupart des cas, la dislocation est vers l'extérieur du genou. Elle affecte environ 6 selon 100.000 de la population, étant la plus courante dans l'adolescence active (29 selon 100.000).

Dislocation patellaire. Position normale de la rotule et de la rotule déplacées. Anatomie du genou. Crédit d
Dislocation patellaire. Position normale de la rotule et de la rotule déplacées. Anatomie du genou. Crédit d'image : Designua/Shutterstock

Causes

La rotule peut devenir instable et devient ainsi susceptible à la dislocation dû aux facteurs, comme :

  • Oscillation ou rotation brusque du fuselage avec un pied solidement planté
  • Choc direct sur la rotule avec un objectif solide

Chez les enfants, il peut également se produire dans les circonstances suivantes :

Anomalie de l'articulation de genou

  • Si la surface articulaire du fémur est très peu profonde, la dislocation est plus encline se produisent même avec une force minimale
  • Le laxisme des ligaments de genou est un autre facteur prédisposant et est vu particulièrement dans les filles
  • Le tendon patellaire est inséré anormalement sur le tibia
  • Genoux de genu valgum ou de coup avec une ligne modifiée du rail de la flexion-prolonge de genou
  • Capuchon élevé de genou
  • Le syndrome d'infirmité motrice cérébrale et de bas sont des conditions en lesquelles les rotules sont à dislocation encline à cause de faiblesse musculaire et déséquilibre entre les groupes de opposition de muscles
  • Instabilité patellaire d'origine congénitale, souvent indolore
  • Une incision peu profonde et irrégulière dans le fémur qui rend la rotule plus susceptible pour déplacer

Articulation de genou normale

D'autre part, les enfants avec les articulations de genou anatomiquement normales peuvent souffrir la dislocation de rotule à cause de la chute sur le genou ou de heurter le genou contre quelque chose dur couramment observée dans des blessures à haute impression de sports.

Un troisième groupe est une dislocation de non contact, comme quand le fuselage est balancé avec force avec un pied ferme planté, couramment remarqué par un joueur de baseball, quand le torse tourne et le pied droit est planté au sol.

Sympt40mes

Une dislocation patellaire peut présenter avec :

  • Un genou difforme ou déformé
  • Incapacité de redresser un genou qui est fixé en position fléchie
  • Ressentant la rotule changer de vitesse sur l'extérieur de l'incision
  • Ressentant la dislocation de rotule, avec un son sautant
  • Douleur de genou
  • Gonflement du genou qui est tendre sur le contact
  • Rotule « désordonnée » ou hypermobile, qui peut être changée de vitesse trop librement d'un côté à l'autre
  • Le signe de « appréhension » qui se rapporte à l'inquiétude du patient pendant l'utilisation ou quand le docteur déménage la rotule transversal pour reproduire la dislocation

Avec le premier ou deuxième épisode de la dislocation patellaire, la douleur est habituellement présente, et la personne ne peut pas marcher. L'enfant peut également inconsciemment craindre de changer le sens tout en faisant fonctionner.

Les épisodes non traités répétés mènent à moins de douleur avec chaque dislocation, pendant que les ligaments deviennent relâchés. Ceci ne change pas le fait que le cartilage commun est endommagé par la rotule subluxated.

Diagnostic et demande de règlement

Les sympt40mes suivis d'une inspection matérielle seront habituellement suffisants pour effectuer le diagnostic. Un rayon X de genou et un IRM s'il y a lieu excluront n'importe quelle fracture ou le traumatisme articulaire, désossent la meurtrissure pendant la réduction de la dislocation, et les déchirures du ligament croisé antérieur de l'articulation de genou. Ces déchirures devraient toujours être exclues pendant qu'elles se produisent dans le même type de situations et sont plus couramment - vu que des dislocations patellaires.

Une fois que le diagnostic est clair, la dislocation est réduite. L'immobilisation de genou maintiendra la rotule en position jusqu'à ce que les ligaments guérissent, habituellement pendant environ 3 semaines. Pendant ce temps, le coussinet de grammage n'est pas informé.

Il est importante après que le moulage soit retiré, accumuler physiothérapie la force musculaire et l'amplitude des mouvements au joint. Le patient peut en général reprendre l'activité normale en environ 3-6 semaines, selon l'âge, la santé, et la gravité des blessures.

Le réglage arthroscopique ou parfois ouvert peut être fait si l'os ou le cartilage est endommagé ou il y a d'instabilité persistante à la rotule. Des anomalies congénitales des os devraient également être rectifiées pour éviter des récidives.

Pronostic

La dislocation patellaire récurrente peut être due au manque de demande de règlement opportune et adéquate ou en raison de la présence des aberrations anatomiques d'articulation de genou. Exercices de recyclage et autres peuvent être utiles grand en renforçant les muscles autour du joint et en stabilisant de ce fait la rotule. Le risque de dislocation répétée est environ 20% à 40% et après une deuxième dislocation, le risque est environ 50%. C'est encore plus élevé dans les patients en dessous de l'âge de 25 ans parce que l'épiphyse est endommagée affectant l'accroissement, et jusqu'à 70% de ces personnes ont des dislocations répétées. De tels patients devraient, pour cette raison, subir une chirurgie stabilisante s'ils sont en activité dans les sports ou les professions matérielles exigeantes.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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