Dislocazione della rotula

La rotula o la patella è un frammento di ossa triangolare che protegge la parte anteriore della giunzione di ginocchio. Può ottenere dislocato quando il cosciotto cambia improvvisamente la direzione ed il piede è piantato sulla terra, mettendo il grande sforzo sulla rotula.

Nella maggior parte dei casi, la dislocazione è verso l'esterno del ginocchio. Pregiudica circa 6 per 100.000 della popolazione, essendo la più comune nell'adolescenza attiva (29 per 100.000).

Dislocazione Patellar. Posizione normale della rotula e della patella spostate. Anatomia del ginocchio. Credito di immagine: Designua/Shutterstock
Dislocazione Patellar. Posizione normale della rotula e della patella spostate. Anatomia del ginocchio. Credito di immagine: Designua/Shutterstock

Cause

La rotula può diventare instabile e così diventa suscettibile alla dislocazione a causa dei fattori, come:

  • Oscillazione o rotazione brusca dell'organismo con un piede solidamente piantato
  • Impatto diretto sulla patella con un oggetto solido

In bambini, può anche accadere in seguenti circostanze:

Anomalia della giunzione di ginocchio

  • Se la superficie articolare del femore è molto bassa, la dislocazione è più incline si presenta anche con una forza minima
  • La trascuratezza dei legamenti del ginocchio è un altro fattore della predisposizione ed è veduta particolarmente in ragazze
  • Il tendine patellar è inserito anormalmente sulla tibia
  • Ginocchia di valgum o di colpo del Genu con una riga alterata di tenere la carreggiata dell'flessione-estensione del ginocchio
  • Alto cappuccio del ginocchio
  • La paralisi cerebrale e la sindrome dei bassi sono circostanze in cui le rotule sono alla la dislocazione incline a causa della debolezza di muscolo e squilibrio fra i gruppi avversari di muscoli
  • Instabilità Patellar dell'origine congenita, spesso indolore
  • Una scanalatura bassa ed irregolare nel femore che rende la patella più suscettibile per dislocare

Giunzione di ginocchio normale

D'altra parte, i bambini con le giunzioni di ginocchio anatomicamente normali possono soffrire la dislocazione della rotula a causa del cadere sul ginocchio o del colpire il ginocchio contro qualcosa osservato duro comunemente nelle lesioni ad alto impatto di sport.

Un terzo gruppo è una dislocazione senza contatto, come quando l'organismo è oscillato validamente con un piede saldamente piantato, sperimentato comunemente tramite un giocatore di baseball, quando il torso gira ed il piede destro è piantato sulla terra.

Sintomi

Una dislocazione patellar può presentare con:

  • Un ginocchio deforme o deforme
  • Incapacità di raddrizzare un ginocchio che è fissato nella posizione flessa
  • Ritenendo la rotula spostarsi sull'esterno della scanalatura
  • Ritenendo la dislocazione della patella, con un suono schioccante
  • Dolore del ginocchio
  • Gonfiamento del ginocchio che è tenero sul tocco
  • “Rotula trascurata„ o hypermobile, che può essere spostata troppo liberamente da un lato all'altro
  • Il segno “di apprensione„ che si riferisce all'ansia del paziente durante funzionare o quando il medico muove lateralmente la patella per riprodurre la dislocazione

Con il primo o secondo episodio della dislocazione patellar, il dolore è solitamente presente e la persona non può camminare. Il bambino può anche incosciente temere cambiare la direzione mentre funziona.

Gli episodi non trattati ripetuti piombo a meno dolore con ogni dislocazione, mentre i legamenti si trasformano in in lassismo. Ciò non cambia il fatto che la cartilagine unita sta danneggianda dalla patella subluxated.

Diagnosi e trattamento

I sintomi seguiti da un esame fisico saranno solitamente sufficienti per fare la diagnosi. I raggi x del ginocchio e un MRI a richiesta escluderanno tutta la frattura o il trauma articolare, disossa l'ammaccatura durante la riduzione della dislocazione e gli strappi del legamento cruciate anteriore della giunzione di ginocchio. Questi strappi dovrebbero escludersi sempre mentre si presentano nello stesso tipo di situazioni e sono più comunemente - veduto che le dislocazioni patellar.

Una volta che la diagnosi è chiara, la dislocazione è diminuita. L'immobilizzazione del ginocchio terrà solitamente la patella nella posizione finché i legamenti non guariscano, per circa 3 settimane. Durante questo tempo, il cuscinetto del peso non si consiglia.

La terapia fisica è importante dopo che la colata è eliminata, da sviluppare la forza muscolare e l'intervallo di moto alla giunzione. Il paziente può in genere riattivare l'attività normale in circa 3-6 settimane, secondo l'età, la salubrità e la severità della lesione.

La riparazione artroscopica o a volte aperta può essere fatta se l'osso o la cartilagine è danneggiato o c'è instabilità persistente alla rotula. Le anomalie congenite delle ossa dovrebbero anche essere corrette per impedire le ricorrenze.

Prognosi

La dislocazione patellar ricorrente può essere dovuto mancanza di trattamento tempestivo ed adeguato o dovuto la presenza di aberrazioni anatomiche della giunzione di ginocchio. Esercizi di riciclaggio ed altri possono essere utili grande nel rafforzamento dei muscoli intorno alla giunzione e così nella stabilizzazione della patella. Il rischio di dislocazione ripetuta è circa 20% - 40% e dopo una seconda dislocazione, il rischio è circa 50%. Ciò è ancora più alta in pazienti sotto l'età di 25 anni perché l'epifisi è danneggiata che pregiudica la crescita e fino a 70% di queste persone hanno ripetuto le dislocazioni. Tali pazienti dovrebbero, quindi, subire un ambulatorio di stabilizzazione se sono attivi negli sport o nelle occupazioni fisiche richiedenti.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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