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Deslocação da rótula

A rótula ou a patela são uma parte de osso triangular que protege a parte dianteira da articulação do joelho. Pode obter deslocado quando o pé muda de repente o sentido e o pé é plantado na terra, pondo o grande esforço sobre a rótula.

Na maioria dos casos, a deslocação é para a parte externa do joelho. Afecta aproximadamente 6 por 100.000 da população, sendo a mais comum na adolescência activa (29 por 100.000).

Deslocação patelar. Posição normal da rótula e da patela deslocadas. Anatomia do joelho. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock
Deslocação patelar. Posição normal da rótula e da patela deslocadas. Anatomia do joelho. Crédito de imagem: Designua/Shutterstock

Causas

A rótula pode tornar-se instável e torna-se assim responsável à deslocação devido aos factores, como:

  • Balanço ou rotação abrupta do corpo com um pé solidamente plantado
  • Impacto directo na patela com um objeto contínuo

Nas crianças, pode igualmente ocorrer nas seguintes circunstâncias:

Anomalia da articulação do joelho

  • Se a superfície articulaa do fémur é muito rasa, a deslocação é mais inclinada ocorre mesmo com uma força mínima
  • A frouxidão dos ligamentos do joelho é um outro factor da predisposição e é considerada especialmente nas meninas
  • O tendão patelar é introduzido anormalmente na tíbia
  • Joelhos do valgum ou de batida do joelho com uma linha alterada de seguimento da flexão-extensão do joelho
  • Tampão alto do joelho
  • A paralisia cerebral e a síndrome das penas são as circunstâncias em que as rótulas são deslocação inclinada devido à fraqueza de músculo e desequilíbrio entre grupos de oposição de músculos
  • Instabilidade patelar da origem congenital, frequentemente indolor
  • Um sulco raso e irregular no fémur que faz a patela mais suscetível para deslocar

Articulação do joelho normal

Por outro lado, as crianças com as articulações do joelho anatômica normais podem sofrer a deslocação da rótula devido à queda no joelho ou a bater o joelho contra algo duramente observado geralmente nos ferimentos de alto impacto dos esportes.

Um terceiro grupo é uma deslocação do não-contacto, como quando o corpo está balançado vigorosa com um pé firme plantado, experimentado geralmente por um jogador de beisebol, quando o torso gira e o pé direito está plantado na terra.

Sintomas

Uma deslocação patelar pode apresentar com:

  • Um joelho deformado ou deformado
  • Incapacidade endireitar um joelho que seja fixado na posição dobrada
  • Sentindo a rótula deslocar na parte externa do sulco
  • Sentindo a deslocação da patela, com um som de estalo
  • Dor do joelho
  • Inchamento do joelho que é macio no toque
  • “Rótula superficial” ou hypermobile, que pode ser deslocada demasiado livremente de um lado ao outro
  • O sinal da “apreensão” que refere a ansiedade do paciente durante ser executado ou quando o doutor mover a patela lateralmente para reproduzir a deslocação

Com o primeiro ou segundo episódio da deslocação patelar, a dor está geralmente actual, e o indivíduo não pode andar. A criança pode igualmente inconsciente temer para mudar o sentido ao ser executado.

Os episódios não tratados repetidos conduzem a menos dor com cada deslocação, enquanto os ligamentos se tornam relaxado. Isto não muda o facto de que a cartilagem comum está sendo danificada pela patela subluxated.

Diagnóstico e tratamento

Os sintomas seguidos por um exame físico serão geralmente suficientes para fazer o diagnóstico. Um raio X do joelho e um MRI se for necessário excluirão toda a fractura ou o traumatismo articular, desossa o ferimento durante a redução da deslocação, e os rasgos do ligamento cruciate anterior na articulação do joelho. Estes rasgos devem sempre ser excluídos como ocorrem no mesmo tipo de situações e são mais comumente - visto do que deslocações patelares.

Uma vez que o diagnóstico é claro, a deslocação está reduzida. A imobilização do joelho manterá a patela em posição até que os ligamentos curem, geralmente por aproximadamente 3 semanas. Durante este tempo, o rolamento de peso não é recomendado.

A fisioterapia é importante depois que o molde é removido, de acumular a força de músculo e a escala do movimento na junção. O paciente pode tipicamente recomeçar a actividade normal em aproximadamente 3-6 semanas, segundo a idade, a saúde, e a severidade do ferimento.

O reparo Arthroscopic ou às vezes aberto pode ser feito se o osso ou a cartilagem são danificados ou há uma instabilidade persistente na rótula. As anomalias congenitais dos ossos devem igualmente ser corrigidas para impedir retornos.

Prognóstico

A deslocação patelar periódica pode ser devido à falta do tratamento oportuno e adequado ou devido à presença de aberrações anatômicas da articulação do joelho. Exercícios de ciclagem e outros podem ser do grande uso em reforçar os músculos em torno da junção e assim em estabilizar a patela. O risco de deslocação repetida é aproximadamente 20% a 40% e após uma segunda deslocação, o risco é aproximadamente 50%. Isto é mesmo mais alto nos pacientes abaixo da idade de 25 anos porque a epífise é danificada que afeta o crescimento, e até 70% destes indivíduos repetiram deslocações. Tais pacientes devem, conseqüentemente, submeter-se a uma cirurgia de estabilização se são activos nos esportes ou em ocupações físicas de exigência.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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